U bướu răng và hàm mặt
U bướu răng và hàm mặt là các khối tân sinh và tổn thương giống u phát sinh từ các mô tạo răng (răng sinh) và từ xương cùng các mô mềm của hàm và mặt. Chúng bao gồm từ các khối u lành tính phổ biến đến các khối u ác tính hiếm gặp, và việc nghiên cứu chúng nằm ở giao điểm của bệnh học răng miệng, phẫu thuật răng hàm mặt và ung thư đầu cổ.
Definition
U bướu răng sinh là các tổn thương có nguồn gốc từ các yếu tố biểu mô, trung mô ngoài phôi, hoặc trung mô của bộ máy răng đang phát triển; u bướu hàm mặt bao gồm rộng hơn các khối tân sinh của xương hàm và niêm mạc, mô mềm phủ bên trên, bao gồm cả các thực thể lành tính và ác tính.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các khối u và nang của xương hàm: cách chúng được phân loại, các tổn thương mà các bác sĩ lâm sàng thường gặp nhất, và các khối u ác tính liên quan đến vùng răng hàm mặt. Nó bao gồm khung phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới, khối tân sinh răng sinh nguyên mẫu (u men răng), các nang phát triển và nang răng sinh (bao gồm nang sừng răng sinh), và ung thư biểu mô tế bào vảy là khối u ác tính miệng chiếm ưu thế. Đây là một tổng quan tham khảo chỉ ra các chủ đề cấu thành của nó hơn là đưa ra hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị.
Sub-topics
Core questions
- Mô nguồn gốc nào phân biệt tổn thương răng sinh với khối u hàm không phải răng sinh?
- Phân loại của WHO tổ chức các khối u răng sinh lành tính và ác tính như thế nào?
- Những tổn thương nào quan trọng nhất về mặt lâm sàng do hành vi phát triển, tái phát hoặc tiềm năng ác tính?
- Các tổn thương nang và tân sinh hàm được phân biệt về mặt bệnh học như thế nào?
Key concepts
- Nguồn gốc răng sinh so với không răng sinh
- Các khối u răng sinh biểu mô, trung mô và hỗn hợp
- Hành vi lành tính so với ác tính
- Sự phát triển xâm lấn tại chỗ và tái phát
- Các nang phát triển và nang răng sinh
- Phân loại khối u đầu cổ của WHO
- Chẩn đoán phân biệt hình ảnh X-quang của các vùng thấu quang xương hàm
Mechanisms
Các khối u răng sinh tái tạo, dưới dạng rối loạn, các tương tác biểu mô-trung mô của quá trình phát triển răng bình thường; sự phân loại của chúng phản ánh thành phần phôi thai nào chiếm ưu thế và liệu có sự thay đổi cảm ứng trong trung mô ngoài phôi liền kề hay không. Các tổn thương ác tính của vùng này, chủ yếu là ung thư biểu mô tế bào vảy của niêm mạc, thay vào đó phát sinh thông qua sự tích lũy tổn thương di truyền và biểu sinh của biểu mô. Các cơ chế chi tiết được phát triển trong các mục chủ đề cấu thành.
Clinical relevance
Những tổn thương này quan trọng vì các khối u và nang xương hàm lành tính có thể phát triển rộng, mở rộng hoặc làm thủng xương, và tái phát sau khi loại bỏ, trong khi các tổn thương ác tính của vùng này gây ra tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đáng kể. Việc nhận biết các loại giúp định hình lý do tại sao chẩn đoán và phân loại mô bệnh học hướng dẫn tiên lượng. Tổng quan này mô tả bức tranh tổng thể của bệnh và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Epidemiology
Hầu hết các khối u răng sinh là lành tính và tương đối không phổ biến; u men răng là khối tân sinh răng sinh thực sự thường gặp nhất trong nhiều nghiên cứu, trong khi u răng là khối u răng sinh phổ biến nhất nói chung trong các phân loại bao gồm chúng như các khối u. Ung thư biểu mô tế bào vảy cho đến nay là khối u ác tính phổ biến nhất của khoang miệng và là một yếu tố đóng góp lớn vào gánh nặng ung thư đầu cổ toàn cầu, như được trình bày chi tiết trong chủ đề liên quan.
History
Phân loại các khối u hàm đã phát triển thông qua các sơ đồ liên tiếp của Tổ chức Y tế Thế giới trong suốt cuối thế kỷ XX và đầu thế kỷ XXI, mỗi sơ đồ đều tinh chỉnh ranh giới giữa các khối tân sinh răng sinh, nang và khối u xương. Ấn bản thứ 4 (2017) đã sắp xếp lại các thực thể này và đặc biệt phân loại lại khối u sừng răng sinh trở lại thành nang sừng răng sinh, đưa nó trở lại danh mục nang.
Key figures
- Jerry E. Bouquot
- Brad W. Neville
- John M. Wright
- Pieter J. Slootweg
Related topics
Seminal works
- wright-2017
- el-naggar-2017
- neville-2016
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa khối u răng sinh và nang thông thường của xương hàm là gì?
- Các khối u răng sinh là các khối tân sinh có nguồn gốc từ các mô tạo răng và có thể đặc hoặc dạng nang, trong khi hầu hết các nang xương hàm là các tổn thương chứa đầy dịch không phải tân sinh; sự phân biệt được thực hiện dựa trên mô bệnh học, và một số thực thể (chẳng hạn như nang sừng răng sinh) đã thay đổi danh mục theo thời gian.
- Hầu hết các khối u hàm có phải là ung thư không?
- Không. Đại đa số các khối u răng sinh là lành tính, mặc dù một số có tính xâm lấn tại chỗ và tái phát; khối u ác tính chính của vùng răng hàm mặt là ung thư biểu mô tế bào vảy của niêm mạc chứ không phải khối u của mô tạo răng.