Khám sức khỏe nghề nghiệp

Khám sức khỏe nghề nghiệp là một đánh giá sức khỏe có cấu trúc của người lao động được thực hiện liên quan đến công việc của họ — trước khi bố trí công việc, định kỳ trong quá trình làm việc, hoặc để đáp ứng một mối lo ngại hoặc phơi nhiễm cụ thể. Mục đích của nó là mô tả sức khỏe và khả năng chức năng của người lao động trong bối cảnh các yêu cầu và mối nguy của công việc, cung cấp thông tin cho các quyết định về sự phù hợp, giám sát sức khỏe, và bảo vệ người lao động và những người khác.

Definition

Khám sức khỏe nghề nghiệp là một đánh giá lâm sàng và chức năng liên quan đến công việc của người lao động — được thực hiện trước khi bố trí công việc, định kỳ, hoặc sau một phơi nhiễm hoặc bệnh tật liên quan — nhằm mục đích liên hệ sức khỏe của người lao động với các yêu cầu và mối nguy của công việc và cung cấp thông tin cho các quyết định về sự phù hợp, giám sát và bảo vệ.

Scope

Mục này bao gồm các loại và mục đích của khám sức khỏe nghề nghiệp (trước khi bố trí công việc, định kỳ, theo yếu tố phơi nhiễm, và trở lại làm việc), cách chúng liên quan đến sàng lọc và đánh giá sự phù hợp với công việc, và những gì bằng chứng cho thấy về tác động của chúng đối với kết quả. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và không quy định nội dung khám hoặc diễn giải các phát hiện cho bất kỳ cá nhân nào.

Core questions

• Mục đích của một cuộc khám cụ thể là gì — bố trí công việc, giám sát, hay trở lại làm việc — và nội dung của nó có phù hợp với mục đích đó không?
• Khám định kỳ hoặc trước khi bố trí công việc có thực sự ngăn ngừa thương tích, bệnh tật hoặc nghỉ ốm không?
• Một cuộc khám liên hệ phơi nhiễm với các yêu cầu và mối nguy của công việc cụ thể như thế nào?
• Đâu là ranh giới giữa đánh giá liên quan đến công việc và xét nghiệm y tế tổng quát không chính đáng?

Key concepts

• Khám trước khi bố trí công việc
• Khám định kỳ
• Khám theo yếu tố phơi nhiễm (có mục tiêu)
• Khám trở lại làm việc
• Liên kết giám sát sức khỏe
• Sự liên quan đến công việc của nội dung khám
• Bảo mật và vai trò của sức khỏe nghề nghiệp

Mechanisms

Khám sức khỏe nghề nghiệp thu thập thông tin có cấu trúc về sức khỏe và khả năng chức năng của người lao động và liên hệ nó với một công việc được xác định. Khám trước khi bố trí công việc thiết lập một đường cơ sở và xác định bất kỳ vấn đề sức khỏe nào liên quan đến việc bố trí an toàn; khám định kỳ, thường gắn liền với một mối nguy cụ thể, theo dõi sự thay đổi theo thời gian để có thể kiểm soát phơi nhiễm trước khi xảy ra tổn hại; khám theo yếu tố phơi nhiễm hoặc khám trở lại làm việc đáp ứng một sự cố, mối nguy hoặc bệnh tật cụ thể. Việc khám cung cấp thông tin cho hai quá trình tiếp theo: đánh giá sự phù hợp với công việc và giám sát sức khỏe. Giá trị của nó phụ thuộc vào nội dung của nó có liên quan đến các yêu cầu và mối nguy thực tế của công việc hơn là hoạt động như một cuộc kiểm tra tổng quát không định hướng; các đánh giá cho thấy rằng việc khám rộng rãi, không nhắm mục tiêu có lợi ích được chứng minh hạn chế.

Clinical relevance

Khám sức khỏe nghề nghiệp mô tả cách các đánh giá sức khỏe liên quan đến công việc được tổ chức và sử dụng; nó là một khuôn khổ tham chiếu hơn là hướng dẫn để khám hoặc quản lý một người lao động cụ thể. Bằng chứng cho thấy rằng lợi ích của việc khám phụ thuộc vào mục đích và sự nhắm mục tiêu của nó, vì vậy đánh giá liên quan đến công việc, cụ thể theo mối nguy được ưu tiên hơn so với xét nghiệm chung, và các phát hiện được xử lý trong các chuẩn mực bảo mật của sức khỏe nghề nghiệp.

Epidemiology

Khám sức khỏe nghề nghiệp được thực hiện một cách có hệ thống nhất trong các ngành công nghiệp được quản lý và có nguy cơ cao, nơi khám định kỳ, liên quan đến phơi nhiễm là phổ biến, và trong các vai trò quan trọng về an toàn đòi hỏi kiểm tra sự phù hợp định kỳ. Khám trước khi bố trí công việc được sử dụng rộng rãi khi tuyển dụng, mặc dù hiệu quả phòng ngừa của chúng khi không chọn lọc là khiêm tốn.

Evidence & guidelines

Đánh giá Cochrane của Schaafsma et al. (2016) chỉ tìm thấy bằng chứng hạn chế rằng khám trước khi tuyển dụng ngăn ngừa thương tích, bệnh tật hoặc nghỉ ốm, và khuyến nghị rằng bất kỳ cuộc khám nào như vậy phải liên quan cụ thể đến công việc. Serra et al. (2007) cũng tìm thấy các tiêu chí và phương pháp không đồng nhất trong các đánh giá sự phù hợp. Krogsbøll et al. (2019) nhận thấy rằng kiểm tra sức khỏe tổng quát ở người lớn không làm giảm tỷ lệ mắc bệnh hoặc tử vong, củng cố lập luận cho việc khám có mục tiêu hơn là không định hướng.

History

Khám sức khỏe liên quan đến công việc có một lịch sử lâu dài trong y học công nghiệp và quân sự, nơi đánh giá trước khi bố trí công việc phù hợp với người lao động với các nhiệm vụ đòi hỏi cao và khám định kỳ theo dõi tác động của các phơi nhiễm nguy hiểm. Y học nghề nghiệp thế kỷ XX đã chính thức hóa các cuộc khám này và liên kết chúng với giám sát sức khỏe, trong khi nghiên cứu đánh giá sau này đã đặt câu hỏi về giá trị của việc khám không định hướng và thúc đẩy lĩnh vực này hướng tới đánh giá cụ thể theo công việc, theo yếu tố nguy hiểm.

Debates

Khám trước khi bố trí công việc có nên là thường quy không?

Bằng chứng Cochrane cho thấy lợi ích hạn chế từ việc khám trước khi tuyển dụng rộng rãi và khuyến nghị nó phải liên quan cụ thể đến công việc; việc khám thường quy, không định hướng có nguy cơ phát hiện các phát hiện không liên quan, làm chậm quá trình tuyển dụng và loại trừ người lao động mà không có lợi ích phòng ngừa rõ ràng.

Seminal works

• schaafsma-2016
• serra-2006

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa khám trước khi bố trí công việc và khám sức khỏe nghề nghiệp định kỳ là gì?

Khám trước khi bố trí công việc được thực hiện trước khi người lao động bắt đầu công việc, để thiết lập một đường cơ sở và cung cấp thông tin cho việc bố trí an toàn; khám định kỳ được lặp lại trong quá trình làm việc, thường gắn liền với một mối nguy đang diễn ra, để phát hiện sự thay đổi theo thời gian để có thể kiểm soát phơi nhiễm.

Khám sức khỏe nghề nghiệp có ngăn ngừa bệnh tật không?

Bằng chứng còn hạn chế. Các đánh giá Cochrane cho thấy rằng các cuộc khám rộng rãi, không định hướng ít có lợi ích trong việc ngăn ngừa thương tích, bệnh tật hoặc nghỉ ốm; lợi ích có nhiều khả năng hơn khi cuộc khám được nhắm mục tiêu cụ thể vào các yêu cầu và mối nguy của công việc.