Dịch vụ Sức khỏe Nghề nghiệp

Dịch vụ sức khỏe nghề nghiệp là các chức năng và tổ chức đa ngành được giao nhiệm vụ bảo vệ và nâng cao sức khỏe của người lao động tại nơi làm việc. Chúng thực hiện đánh giá rủi ro, giám sát sức khỏe, tư vấn cho người sử dụng lao động và người lao động, và chủ yếu là các nhiệm vụ phòng ngừa (thay vì chữa bệnh), đồng thời là cánh tay vận hành để chính sách và tiêu chuẩn sức khỏe nghề nghiệp tiếp cận đến nơi làm việc.

Definition

Dịch vụ sức khỏe nghề nghiệp là các dịch vụ được giao phó các chức năng chủ yếu mang tính phòng ngừa và tư vấn cho người sử dụng lao động, người lao động và đại diện của họ về các yêu cầu để thiết lập và duy trì một môi trường làm việc an toàn và lành mạnh, cũng như về việc điều chỉnh công việc phù hợp với khả năng của người lao động.

Scope

Chủ đề này bao gồm định nghĩa, chức năng và các mô hình tổ chức của dịch vụ sức khỏe nghề nghiệp, cơ sở của chúng trong Công ước số 161 của ILO, và sự khác biệt rộng lớn trên phạm vi quốc tế về phạm vi bao phủ và nhân sự của chúng. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và mô tả cách các dịch vụ này được cấu trúc và chứng minh, chứ không phải cách thiết lập hoặc vận hành một dịch vụ trong bất kỳ môi trường cụ thể nào.

Core questions

• Những chức năng nào phân biệt dịch vụ sức khỏe nghề nghiệp với chăm sóc y tế tổng quát?
• Các dịch vụ này được tổ chức như thế nào (mô hình nội bộ, nhóm, công cộng hay hợp đồng)?
• Công ước số 161 của ILO yêu cầu gì ở các quốc gia thành viên?
• Tại sao phạm vi bao phủ lại khác nhau rộng rãi giữa các quốc gia và lĩnh vực?

Key concepts

• Định hướng phòng ngừa (so với chữa bệnh)
• Giám sát sức khỏe
• Đánh giá rủi ro tại nơi làm việc
• Điều chỉnh công việc phù hợp với người lao động
• Đội ngũ đa ngành
• Dịch vụ sức khỏe nghề nghiệp cơ bản (BOHS)
• Khoảng cách bao phủ

Mechanisms

Các dịch vụ sức khỏe nghề nghiệp hoạt động bằng cách đánh giá các mối nguy tại nơi làm việc, thực hiện giám sát sức khỏe có mục tiêu, tư vấn về phòng ngừa và điều chỉnh công việc, và hỗ trợ tái hòa nhập công việc, với nguyên tắc phòng ngừa được đặt ra trong Công ước số 161 của ILO. Chúng có thể được tổ chức dưới dạng các đơn vị nội bộ, dịch vụ nhóm chung, dịch vụ công cộng hoặc nhà thầu bên ngoài, và được điều hành bởi các nhóm đa ngành (bác sĩ y học nghề nghiệp, y tá, chuyên gia vệ sinh, chuyên gia công thái học và chuyên gia an toàn). Mô hình được áp dụng định hình mức độ tích hợp của dịch vụ với quản lý rủi ro tại nơi làm việc và số lượng người lao động mà dịch vụ tiếp cận được.

Clinical relevance

Dịch vụ sức khỏe nghề nghiệp là nơi nhiều chuyên gia sức khỏe nghề nghiệp hành nghề, cung cấp dịch vụ giám sát, đánh giá thể lực và tư vấn phòng ngừa trong khuôn khổ pháp lý và đạo đức xác định. Mục này mô tả mô hình dịch vụ và cơ sở bằng chứng của nó như một tài liệu tham khảo; nó không quy định các phác đồ lâm sàng hoặc quyết định thiết kế dịch vụ cho một tổ chức cụ thể.

Epidemiology

Bằng chứng khảo sát trên các quốc gia thành viên ICOH cho thấy tỷ lệ người lao động được tiếp cận với dịch vụ sức khỏe nghề nghiệp khác nhau rất lớn giữa các môi trường có nguồn lực cao và thấp, với người lao động phi chính thức, nông nghiệp và doanh nghiệp nhỏ thường không được phục vụ đầy đủ (Rantanen et al., 2012; Rantanen et al., 2017). Việc thu hẹp khoảng cách bao phủ này là một mối quan tâm trọng tâm của khái niệm dịch vụ sức khỏe nghề nghiệp cơ bản.

History

Các dịch vụ y tế tại nơi làm việc có tổ chức đã mở rộng trong suốt thế kỷ XX cùng với quá trình công nghiệp hóa và luật pháp bảo vệ. Công ước số 161 của ILO (1985) và khuyến nghị đi kèm đã đưa ra một định nghĩa chuẩn mực quốc tế về dịch vụ sức khỏe nghề nghiệp tập trung vào phòng ngừa. Các cuộc khảo sát sau đó của Rantanen và các đồng nghiệp đã ghi nhận sự chênh lệch dai dẳng về phạm vi bao phủ và thúc đẩy chiến lược dịch vụ sức khỏe nghề nghiệp cơ bản để mở rộng sự bảo vệ cho người lao động chưa được phục vụ đầy đủ.

Debates

Làm thế nào để mở rộng dịch vụ đến lực lượng lao động chưa được phục vụ đầy đủ?

Các mô hình dịch vụ truyền thống chủ yếu tiếp cận các doanh nghiệp trong khu vực chính thức và các nhà tuyển dụng lớn hơn; các phương pháp tiếp cận dịch vụ sức khỏe nghề nghiệp cơ bản được tích hợp với chăm sóc sức khỏe ban đầu được đề xuất để bao phủ người lao động phi chính thức, nông nghiệp và doanh nghiệp nhỏ, nhưng những hạn chế về tài chính và lực lượng lao động đã hạn chế tiến độ.

Key figures

• Jorma Rantanen
• Suvi Lehtinen

Seminal works

• ilo-c161-1985
• rantanen-2017

Frequently asked questions

Dịch vụ sức khỏe nghề nghiệp có giống với các phòng khám tại nơi làm việc điều trị bệnh không?

Không phải chủ yếu; theo Công ước số 161 của ILO, chức năng của chúng chủ yếu là phòng ngừa, tập trung vào đánh giá rủi ro, giám sát và tư vấn, mặc dù một số dịch vụ cũng cung cấp các yếu tố chăm sóc chữa bệnh hoặc sơ cứu tùy thuộc vào môi trường.

Dịch vụ sức khỏe nghề nghiệp cơ bản là gì?

Dịch vụ sức khỏe nghề nghiệp cơ bản là một chiến lược nhằm cung cấp một gói thiết yếu các chức năng sức khỏe nghề nghiệp phòng ngừa, thường thông qua chăm sóc sức khỏe ban đầu, cho người lao động (chẳng hạn như những người trong khu vực phi chính thức) không được tiếp cận với các dịch vụ chuyên biệt thông thường.