Dinh dưỡng và Bệnh truyền nhiễm
Dinh dưỡng và bệnh truyền nhiễm là lĩnh vực dinh dưỡng sức khỏe cộng đồng liên quan đến mối quan hệ hai chiều giữa tình trạng dinh dưỡng và nhiễm trùng: dinh dưỡng kém làm suy yếu hệ miễn dịch của vật chủ và làm tăng tính nhạy cảm cũng như mức độ nghiêm trọng của bệnh truyền nhiễm, trong khi nhiễm trùng lại làm trầm trọng thêm tình trạng dinh dưỡng thông qua việc giảm hấp thu, kém hấp thu và tăng nhu cầu trao đổi chất. Mối quan hệ tương hỗ này thường được mô tả là sự hiệp đồng giữa dinh dưỡng và nhiễm trùng.
Definition
Dinh dưỡng và bệnh truyền nhiễm biểu thị việc nghiên cứu sự tương tác hai chiều giữa tình trạng dinh dưỡng và bệnh truyền nhiễm, bao gồm cách suy dinh dưỡng và thiếu hụt chất dinh dưỡng cụ thể làm suy yếu hệ miễn dịch của vật chủ và cách nhiễm trùng làm suy giảm tình trạng dinh dưỡng.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về cách tình trạng dinh dưỡng tương tác với các bệnh truyền nhiễm trong suốt vòng đời và ở cấp độ dân số. Nó trình bày chu trình dinh dưỡng-nhiễm trùng cơ bản và sau đó chỉ ra các chủ đề chi tiết về chức năng miễn dịch trong suy dinh dưỡng và về các bệnh nhiễm trùng cụ thể mà dinh dưỡng được công nhận là yếu tố đồng quyết định, đặc biệt là HIV và bệnh lao. Đây là một tổng quan tham khảo về cơ chế và dịch tễ học, không phải hướng dẫn lâm sàng.
Sub-topics
Key concepts
- Sự hiệp đồng dinh dưỡng-nhiễm trùng
- Hệ miễn dịch của vật chủ và khả năng miễn dịch
- Suy dinh dưỡng là yếu tố nguy cơ gây nhiễm trùng
- Suy giảm dinh dưỡng do nhiễm trùng
- Thiếu hụt vi chất dinh dưỡng và miễn dịch
- Gánh nặng bệnh tật ở cấp độ dân số
Mechanisms
Mối quan hệ dinh dưỡng-nhiễm trùng diễn ra theo cả hai hướng. Suy dinh dưỡng và thiếu hụt vi chất dinh dưỡng cụ thể làm suy yếu tính toàn vẹn của hàng rào bảo vệ và cả phản ứng miễn dịch bẩm sinh lẫn thích ứng, làm tăng tần suất, mức độ nghiêm trọng và tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng. Ngược lại, nhiễm trùng làm giảm cảm giác thèm ăn, làm suy yếu sự hấp thu chất dinh dưỡng và làm tăng nhu cầu dị hóa, do đó nhiễm trùng lặp đi lặp lại hoặc mãn tính sẽ dẫn đến suy giảm dinh dưỡng. Scrimshaw và các đồng nghiệp đã coi đây là một sự hiệp đồng trong đó mỗi tình trạng làm trầm trọng thêm tình trạng kia, và Katona cùng Katona-Apte đã tóm tắt các con đường mà chu trình này được duy trì.
Clinical relevance
Việc hiểu rõ sự tương tác dinh dưỡng-nhiễm trùng là cơ sở để các chương trình sức khỏe cộng đồng diễn giải sự cùng tồn tại của suy dinh dưỡng và bệnh truyền nhiễm trong các quần thể. Tài liệu này mô tả cách tình trạng dinh dưỡng và nhiễm trùng ảnh hưởng lẫn nhau ở cấp độ cơ chế và gánh nặng dân số; nó mang tính chất tham khảo-giáo dục và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Epidemiology
Suy dinh dưỡng là một yếu tố cơ bản chính góp phần vào gánh nặng toàn cầu của bệnh truyền nhiễm, đặc biệt là ở trẻ em tại các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình, nơi nó liên quan đến một phần đáng kể các ca tử vong do nhiễm trùng. Loạt bài về suy dinh dưỡng ở bà mẹ và trẻ em của The Lancet đã định lượng những yếu tố phơi nhiễm và hậu quả này, đồng thời giúp đặt sự tương tác dinh dưỡng-nhiễm trùng vào trung tâm của các chương trình nghị sự về sự sống còn của trẻ em toàn cầu.
History
Cách tiếp cận hiện đại về dinh dưỡng và nhiễm trùng như một sự tương tác hiệp đồng đã được củng cố trong công trình nghiên cứu giữa thế kỷ XX của Scrimshaw và các đồng nghiệp, những người đã tổng hợp các quan sát lâm sàng và thực địa thành một mô hình thống nhất. Các thập kỷ tiếp theo đã mở rộng khuôn khổ này sang miễn dịch đặc hiệu vi chất dinh dưỡng và các bệnh nhiễm trùng mãn tính như HIV và bệnh lao, và các tổng hợp toàn cầu lớn vào những năm 2000 đã tái khẳng định suy dinh dưỡng là một nguyên nhân cơ bản hàng đầu gây tử vong do bệnh truyền nhiễm.
Key figures
- Nevin Scrimshaw
- Peter Katona
- Robert E. Black
Related topics
Seminal works
- scrimshaw-1997
- katona-2008
- black-2008
Frequently asked questions
- Tại sao dinh dưỡng và nhiễm trùng được cho là có tính hiệp đồng?
- Bởi vì mỗi yếu tố làm trầm trọng thêm yếu tố kia: suy dinh dưỡng làm suy yếu hệ miễn dịch và làm tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng, trong khi nhiễm trùng làm giảm hấp thu và tăng nhu cầu dinh dưỡng, làm suy giảm tình trạng dinh dưỡng. Do đó, hai tình trạng này có xu hướng củng cố lẫn nhau.
- Lĩnh vực này tập trung vào những bệnh nhiễm trùng nào?
- Ngoài chu trình dinh dưỡng-nhiễm trùng chung và ảnh hưởng của nó đến chức năng miễn dịch, các chủ đề chi tiết đề cập đến HIV và bệnh lao, hai bệnh truyền nhiễm mà tình trạng dinh dưỡng là một yếu tố đồng quyết định được công nhận rõ ràng về nguy cơ và kết quả.