Bệnh lao và Tình trạng dinh dưỡng

Bệnh lao và tình trạng dinh dưỡng đề cập đến mối liên hệ chặt chẽ, hai chiều giữa suy dinh dưỡng và bệnh lao (TB). Cân nặng thấp và suy dinh dưỡng là những yếu tố nguy cơ đã được xác định rõ ràng đối với sự phát triển bệnh lao hoạt động, trong khi bệnh lao hoạt động gây ra tình trạng suy mòn và suy giảm dinh dưỡng thêm. Ở cấp độ dân số, tỷ lệ mắc bệnh lao tăng lên một cách nhất quán khi chỉ số khối cơ thể trung bình giảm, khiến dinh dưỡng vừa là yếu tố quyết định vừa là hậu quả của bệnh.

Definition

Bệnh lao và tình trạng dinh dưỡng đề cập đến mối quan hệ hai chiều trong đó suy dinh dưỡng làm tăng nguy cơ tiến triển thành bệnh lao hoạt động và bệnh lao hoạt động đến lượt nó gây ra tình trạng suy mòn và làm trầm trọng thêm tình trạng dinh dưỡng.

Scope

Chủ đề này bao gồm cách suy dinh dưỡng làm tăng tính nhạy cảm với bệnh lao hoạt động, cách bệnh lao hoạt động làm suy giảm tình trạng dinh dưỡng và mối quan hệ ở cấp độ dân số giữa chỉ số khối cơ thể và tỷ lệ mắc bệnh lao. Nó coi dinh dưỡng là một yếu tố đồng quyết định dịch tễ học bệnh lao trong mối quan hệ cộng hưởng dinh dưỡng-nhiễm trùng. Cách tiếp cận là cơ chế và dịch tễ học chứ không phải là một phác đồ lâm sàng hoặc chế độ ăn uống.

Key concepts

• Suy dinh dưỡng là yếu tố nguy cơ của bệnh lao
• Suy mòn liên quan đến bệnh lao
• Chỉ số khối cơ thể và tỷ lệ mắc bệnh lao
• Miễn dịch qua trung gian tế bào và Mycobacterium tuberculosis
• Nguy cơ suy dinh dưỡng có thể quy cho dân số
• Mối quan hệ cộng hưởng dinh dưỡng-nhiễm trùng

Mechanisms

Suy dinh dưỡng làm suy yếu miễn dịch qua trung gian tế bào, vốn là yếu tố trung tâm trong việc kiềm chế Mycobacterium tuberculosis, do đó những người suy dinh dưỡng có nhiều khả năng tiến triển từ nhiễm trùng sang bệnh hoạt động. Đến lượt mình, bệnh lao hoạt động làm giảm cảm giác thèm ăn và tăng nhu cầu dị hóa, tạo ra tình trạng suy mòn đã từ lâu gắn liền với căn bệnh này. Hai hướng này tạo thành một chu trình củng cố phù hợp với mối quan hệ cộng hưởng dinh dưỡng-nhiễm trùng chung được mô tả bởi Scrimshaw và các cộng sự, và được xem xét cụ thể cho bệnh lao bởi Cegielski và McMurray.

Clinical relevance

Mối liên hệ chặt chẽ giữa tình trạng dinh dưỡng và bệnh lao giải thích lý do tại sao dinh dưỡng được xem xét trong các chương trình và giám sát bệnh lao. Tài liệu này mô tả các cơ chế và mối liên hệ ở cấp độ dân số ở mức độ tham khảo; nó không cung cấp các chỉ định dinh dưỡng, phác đồ bổ sung hoặc hướng dẫn điều trị cá nhân hóa.

Epidemiology

Lonnroth và các cộng sự đã chỉ ra mối quan hệ log-tuyến tính nhất quán giữa tỷ lệ mắc bệnh lao và chỉ số khối cơ thể trên các quần thể, có nghĩa là tỷ lệ mắc bệnh lao tăng đều đặn khi chỉ số BMI trung bình giảm. Bởi vì suy dinh dưỡng phổ biến ở nhiều khu vực có gánh nặng bệnh tật cao, sự đóng góp của nó vào bệnh lao ở cấp độ dân số là đáng kể, định vị dinh dưỡng là một yếu tố cấu trúc chính của gánh nặng bệnh lao bên cạnh vai trò là hậu quả của bệnh hoạt động.

History

Mối liên hệ giữa suy mòn và bệnh lao đã được công nhận trong y học lâm sàng từ rất lâu trước khi các cơ chế của nó được hiểu rõ, được phản ánh trong các tên gọi lịch sử của căn bệnh này nhấn mạnh sự tiêu hao. Công trình nghiên cứu thế kỷ XX đã liên kết suy dinh dưỡng với suy giảm miễn dịch chống mycobacteria, và dịch tễ học định lượng vào những năm 2000, đặc biệt là phân tích của Lonnroth và các cộng sự về BMI và tỷ lệ mắc bệnh lao, đã thiết lập tính nhất quán của mối quan hệ ở cấp độ dân số.

Key figures

• Knut Lonnroth
• Christopher Dye
• Peter Cegielski
• Nevin Scrimshaw

Seminal works

• lonnroth-2010
• scrimshaw-1997
• cegielski-2005

Frequently asked questions

Suy dinh dưỡng gây ra bệnh lao hay là hậu quả của nó?

Cả hai. Suy dinh dưỡng làm suy yếu miễn dịch và làm tăng nguy cơ tiến triển thành bệnh lao hoạt động, trong khi bệnh lao hoạt động gây ra tình trạng suy mòn và suy giảm dinh dưỡng thêm, do đó hai yếu tố này củng cố lẫn nhau trong một chu trình hai chiều.

Mối quan hệ giữa chỉ số khối cơ thể và tỷ lệ mắc bệnh lao là gì?

Các nghiên cứu dân số, đặc biệt là của Lonnroth và các cộng sự (2010), đã tìm thấy mối quan hệ log-tuyến tính nhất quán trong đó tỷ lệ mắc bệnh lao tăng lên khi chỉ số khối cơ thể trung bình giảm, cho thấy rằng tình trạng dinh dưỡng thấp hơn của dân số có liên quan đến gánh nặng bệnh lao cao hơn.