Tương tác giữa HIV và Dinh dưỡng

Tương tác giữa HIV và dinh dưỡng đề cập đến mối quan hệ hai chiều giữa nhiễm HIV và tình trạng dinh dưỡng. HIV làm tăng nhu cầu năng lượng và có thể gây suy mòn, cạn kiệt vi chất dinh dưỡng, trong khi tình trạng dinh dưỡng kém có liên quan đến sự tiến triển bệnh nhanh hơn và kết quả xấu hơn. Mối quan hệ này là một ví dụ nổi bật về sự hiệp đồng dinh dưỡng-nhiễm trùng được áp dụng cho một bệnh nhiễm trùng mãn tính nhắm vào hệ miễn dịch.

Definition

Tương tác giữa HIV và dinh dưỡng đề cập đến mối quan hệ củng cố lẫn nhau giữa nhiễm HIV và tình trạng dinh dưỡng, trong đó nhiễm trùng làm suy giảm tình trạng dinh dưỡng và dinh dưỡng kém có liên quan đến sự tiến triển bệnh nhanh hơn và tỷ lệ tử vong cao hơn.

Scope

Chủ đề này bao gồm cách HIV ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng (thông qua suy mòn, kém hấp thu, tăng nhu cầu trao đổi chất và thay đổi mức vi chất dinh dưỡng) và cách tình trạng dinh dưỡng ngược lại liên quan đến sự tiến triển của bệnh và khả năng sống sót. Nó cũng ghi nhận bằng chứng về việc bổ sung vi chất dinh dưỡng ở người nhiễm HIV. Cách trình bày mang tính cơ chế và định hướng tham khảo, không cấu thành lời khuyên lâm sàng hoặc chế độ ăn uống.

Key concepts

• Suy mòn liên quan đến HIV
• Tăng nhu cầu năng lượng ở người nhiễm HIV
• Cạn kiệt vi chất dinh dưỡng (ví dụ: selen, vitamin A)
• Tình trạng dinh dưỡng và sự tiến triển của bệnh
• Bằng chứng về bổ sung đa vitamin
• Sự hiệp đồng dinh dưỡng-nhiễm trùng trong nhiễm trùng mãn tính

Mechanisms

Nhiễm HIV làm suy giảm tình trạng dinh dưỡng thông qua một số con đường: giảm lượng thức ăn, kém hấp thu, kích hoạt miễn dịch mãn tính và tăng chi tiêu năng lượng khi nghỉ ngơi, tất cả cùng nhau có thể gây sụt cân và suy mòn, đồng thời làm cạn kiệt kho dự trữ vi chất dinh dưỡng. Ngược lại, tình trạng dinh dưỡng kém có liên quan đến chức năng miễn dịch suy yếu và sự tiến triển lâm sàng nhanh hơn, phù hợp với sự hiệp đồng dinh dưỡng-nhiễm trùng nói chung. Bằng chứng từ các thử nghiệm ngẫu nhiên chỉ ra rằng việc bổ sung đa vitamin có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh HIV ở một số quần thể, và các đánh giá đã xem xét vai trò của các vi chất dinh dưỡng riêng lẻ như selen trong quá trình nhiễm trùng.

Clinical relevance

Sự tương tác giữa HIV và dinh dưỡng giúp giải thích tại sao tình trạng dinh dưỡng được theo dõi như một phần của chăm sóc HIV và tại sao dinh dưỡng đã trở thành một yếu tố trong các phản ứng y tế công cộng đối với dịch bệnh. Nội dung tóm tắt các cơ chế và bằng chứng cấp độ thử nghiệm ở mức độ tham khảo; nó không phải là nguồn cung cấp khuyến nghị về liều lượng, đơn thuốc ăn kiêng hoặc hướng dẫn điều trị cá nhân hóa.

Epidemiology

Sự tương tác dinh dưỡng-HIV có ý nghĩa quan trọng nhất ở những nơi có tỷ lệ HIV và tình trạng mất an ninh lương thực chồng chéo, đặc biệt là ở châu Phi cận Sahara. Trong những bối cảnh như vậy, suy mòn và thiếu hụt vi chất dinh dưỡng thường gặp ở những người sống chung với HIV, và các thử nghiệm như nghiên cứu đa vitamin của Fawzi và cộng sự đã được thực hiện để kiểm tra xem việc cải thiện tình trạng vi chất dinh dưỡng có làm thay đổi quỹ đạo bệnh hay không.

History

Suy mòn được công nhận là một đặc điểm xác định của bệnh HIV giai đoạn cuối ngay từ đầu dịch bệnh, thúc đẩy sự quan tâm đến việc liệu các can thiệp dinh dưỡng có thể ảnh hưởng đến kết quả hay không. Trong suốt cuối những năm 1990 và những năm 2000, các thử nghiệm ngẫu nhiên về bổ sung vi chất dinh dưỡng, bao gồm thử nghiệm đa vitamin được Fawzi và cộng sự báo cáo vào năm 2004, đã trực tiếp kiểm tra giả thuyết này, và các đánh giá sau đó đã tổng hợp bằng chứng về các chất dinh dưỡng riêng lẻ và về mối quan hệ dinh dưỡng-HIV rộng hơn.

Key figures

• Wafaie Fawzi
• Nevin Scrimshaw
• Peter Katona

Seminal works

• fawzi-2004
• stone-2010
• scrimshaw-1997

Frequently asked questions

HIV ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng như thế nào?

HIV có thể làm giảm lượng thức ăn, làm suy yếu sự hấp thu chất dinh dưỡng và tăng chi tiêu năng lượng thông qua kích hoạt miễn dịch mãn tính, tất cả cùng nhau có thể dẫn đến sụt cân, suy mòn và cạn kiệt kho dự trữ vi chất dinh dưỡng.

Cải thiện dinh dưỡng có làm thay đổi kết quả HIV không?

Một số thử nghiệm ngẫu nhiên, chẳng hạn như nghiên cứu đa vitamin của Fawzi và cộng sự, đã phát hiện ra rằng việc bổ sung làm chậm sự tiến triển của bệnh ở một số quần thể nhất định, nhưng mục này báo cáo bằng chứng đó ở cấp độ tham khảo và không phải là cơ sở cho các quyết định bổ sung hoặc điều trị cá nhân.