Đạo đức Điều dưỡng và Lý luận Đạo đức

Đạo đức điều dưỡng là một nhánh của đạo đức học ứng dụng liên quan đến các khía cạnh đạo đức trong thực hành điều dưỡng, và lý luận đạo đức là quá trình có cấu trúc mà qua đó điều dưỡng viên xác định, phân tích và giải quyết các vấn đề đạo đức. Cùng với nhau, chúng cung cấp các nguyên tắc, khuôn khổ và quy tắc hướng dẫn điều dưỡng viên vượt qua các xung đột giữa các nghĩa vụ cạnh tranh — đối với bệnh nhân, gia đình, đồng nghiệp, người sử dụng lao động và xã hội.

Definition

Đạo đức điều dưỡng và lý luận đạo đức là việc nghiên cứu và thực hành xác định và giải quyết các vấn đề đạo đức phát sinh trong chăm sóc điều dưỡng, dựa trên các nguyên tắc đạo đức, quy tắc nghề nghiệp và lý luận có cấu trúc để hướng dẫn hành vi.

Scope

Mục này bao gồm các nguyên tắc và khuôn khổ được sử dụng trong đạo đức điều dưỡng, quá trình ra quyết định đạo đức, các quy tắc chính thức hóa các giá trị nghề nghiệp và hiện tượng căng thẳng đạo đức. Đây là một tài liệu tham khảo-giáo dục về cách lý luận đạo đức được cấu trúc trong điều dưỡng; nó không phán quyết các trường hợp cụ thể hoặc quy định điều dưỡng viên nên làm gì trong một tình huống nhất định.

Core questions

• Những nguyên tắc đạo đức nào hướng dẫn các quyết định điều dưỡng, và chúng xung đột như thế nào?
• Điều dưỡng viên cấu trúc lý luận như thế nào thông qua một tình huống khó xử về đạo đức?
• Các quy tắc nghề nghiệp đóng vai trò gì trong việc ra quyết định đạo đức?
• Căng thẳng đạo đức là gì, và tại sao nó phát sinh trong điều dưỡng?

Key concepts

• Quyền tự chủ, lòng nhân ái, không gây hại, công bằng
• Tình huống khó xử về đạo đức
• Bộ quy tắc đạo đức
• Căng thẳng đạo đức và dư lượng đạo đức
• Vận động
• Bảo mật và sự đồng ý có hiểu biết

Key theories

Chủ nghĩa nguyên tắc (tiếp cận bốn nguyên tắc)

Một khuôn khổ có ảnh hưởng cho đạo đức y sinh học được tổ chức xoay quanh sự tôn trọng quyền tự chủ, lòng nhân ái, không gây hại và công bằng, được sử dụng để xác định và cân nhắc các nghĩa vụ cạnh tranh có liên quan trong một quyết định lâm sàng.

Căng thẳng đạo đức

Một tình trạng, ban đầu được Jameton đặt tên, trong đó một người biết hành động đúng về mặt đạo đức nhưng bị hạn chế thực hiện bởi các rào cản thể chế hoặc các rào cản khác; việc làm rõ khái niệm sau đó đã tinh chỉnh và tranh luận về ranh giới của nó trong điều dưỡng.

Mechanisms

Lý luận đạo đức trong điều dưỡng thường tiến hành bằng cách xác định các đặc điểm liên quan đến đạo đức của một tình huống, gọi tên các nghĩa vụ cạnh tranh và các nguyên tắc mà chúng liên quan, cân nhắc các nguyên tắc đó với nhau trong bối cảnh, và đi đến một hành động hợp lý phù hợp với các quy tắc nghề nghiệp. Khuôn khổ bốn nguyên tắc cung cấp một vốn từ vựng chung cho việc cân nhắc này. Khi một điều dưỡng viên nhận thức được hành động đúng nhưng bị ngăn cản thực hiện — bởi hệ thống cấp bậc, giới hạn nguồn lực hoặc chính sách — căng thẳng đạo đức phát sinh có thể tích tụ thành dư lượng đạo đức, một hậu quả được công nhận của xung đột đạo đức chưa được giải quyết trong thực hành.

Clinical relevance

Lý luận đạo đức định hình cách điều dưỡng viên xử lý sự đồng ý, bảo mật, vận động và xung đột giữa bệnh nhân, gia đình và nhóm chăm sóc. Là một chủ đề tham khảo, nó mô tả các nguyên tắc và khuôn khổ được sử dụng để lý luận đạo đức; nó không giải quyết các tình huống khó xử cụ thể, vốn phụ thuộc vào bối cảnh, quy tắc quản lý và sự phán đoán của những người liên quan.

Evidence & guidelines

Đạo đức điều dưỡng được đặt nền tảng trong các quy tắc nghề nghiệp, nổi bật nhất là Bộ Quy tắc Đạo đức Điều dưỡng của ICN, và trong khuôn khổ nguyên tắc của Beauchamp và Childress. Các tài liệu thực nghiệm và khái niệm — bao gồm các làm rõ khái niệm về căng thẳng đạo đức — xem xét cách các chuẩn mực đạo đức được trải nghiệm và áp dụng trong thực hành.

History

Đạo đức điều dưỡng đã phát triển từ các quy tắc ban đầu nhấn mạnh nghĩa vụ và sự tuân thủ sang một đạo đức lấy bệnh nhân làm trung tâm về sự vận động và tôn trọng quyền tự chủ trong suốt thế kỷ XX. Các Nguyên tắc Đạo đức Y sinh học của Beauchamp và Childress (1979) đã cung cấp cho lĩnh vực này khuôn khổ phân tích chủ đạo, và Cuốn Thực hành Điều dưỡng: Các Vấn đề Đạo đức của Jameton (1984) đã giới thiệu khái niệm căng thẳng đạo đức, vốn từ đó đã trở thành trung tâm để hiểu trải nghiệm đạo đức của điều dưỡng viên.

Debates

Căng thẳng đạo đức nên được định nghĩa và đo lường như thế nào?

Kể từ khi Jameton giới thiệu thuật ngữ này, ranh giới của nó đã bị tranh cãi — liệu nó có đòi hỏi một hành động đúng đã biết hay không, nó khác với các khái niệm liên quan như thế nào, và nó nên được vận hành ra sao — thúc đẩy công việc làm rõ khái niệm vẫn chưa được giải quyết.

Key figures

• Tom Beauchamp
• James Childress
• Andrew Jameton

Seminal works

• beauchamp-childress-2019
• jameton-1984

Frequently asked questions

Bốn nguyên tắc của đạo đức y sinh học là gì?

Tôn trọng quyền tự chủ, lòng nhân ái, không gây hại và công bằng. Chúng cung cấp một khuôn khổ chung để xác định và cân nhắc các nghĩa vụ đạo đức cạnh tranh trong một quyết định lâm sàng.

Căng thẳng đạo đức trong điều dưỡng là gì?

Đó là sự căng thẳng phát sinh khi một điều dưỡng viên tin rằng họ biết hành động đúng về mặt đạo đức nhưng bị hạn chế thực hiện, ví dụ bởi các rào cản thể chế hoặc hệ thống cấp bậc. Khái niệm này được Andrew Jameton giới thiệu vào năm 1984.