Phạm vi thực hành điều dưỡng

Phạm vi thực hành điều dưỡng xác định giới hạn các hoạt động, quyết định và trách nhiệm mà một điều dưỡng viên được đào tạo, có năng lực, được ủy quyền và được phép thực hiện. Phạm vi này được thiết lập bởi sự giao thoa giữa các tiêu chuẩn chuyên môn, quy định và cấp phép, năng lực cá nhân, và bối cảnh tổ chức, đồng thời nó đánh dấu ranh giới giữa những gì một điều dưỡng viên có thể làm, những gì cần được ủy quyền hoặc chuyển tuyến, và những gì hoàn toàn nằm ngoài thực hành điều dưỡng.

Definition

Phạm vi thực hành điều dưỡng là tập hợp các vai trò, chức năng và quyết định mà một điều dưỡng viên đủ tiêu chuẩn và được ủy quyền thực hiện, bị giới hạn bởi các tiêu chuẩn chuyên môn, thẩm quyền pháp lý và quy định, và năng lực cá nhân đã được chứng minh.

Scope

Mục này đề cập đến cách xác định phạm vi, sự khác biệt giữa phạm vi và năng lực, vai trò của quy định và giáo dục trong việc định hình phạm vi, và cách phạm vi phát triển thông qua thực hành nâng cao và chuyển giao nhiệm vụ. Đây là một tài liệu tham khảo-giáo dục về khái niệm; phạm vi pháp lý chính xác của bất kỳ điều dưỡng viên nào được xác định bởi cơ quan quản lý và luật pháp của khu vực tài phán liên quan.

Core questions

• Điều gì xác định ranh giới những gì một điều dưỡng viên có thể làm?
• Phạm vi khác với năng lực cá nhân như thế nào?
• Quy định, giáo dục và bối cảnh tương tác như thế nào để xác định phạm vi?
• Phạm vi mở rộng như thế nào thông qua thực hành nâng cao và chuyển giao nhiệm vụ?

Key concepts

• Phạm vi so với năng lực
• Quy định và cấp phép
• Ủy quyền và trách nhiệm giải trình
• Thực hành nâng cao và mở rộng
• Chuyển giao nhiệm vụ và chia sẻ nhiệm vụ
• Tiêu chuẩn thực hành

Mechanisms

Phạm vi được thiết lập bằng cách kết hợp nhiều nguồn: các tiêu chuẩn và quy tắc chuyên môn đặt ra những kỳ vọng rộng lớn về vai trò; luật định và cơ quan quản lý xác định giới hạn pháp lý và yêu cầu cấp phép; giáo dục và năng lực đã được chứng minh xác định những gì một điều dưỡng viên cá nhân có thể thực hiện an toàn trong các giới hạn đó; và các chính sách và bối cảnh của nhà tuyển dụng thu hẹp phạm vi theo điều kiện địa phương. Khi một nhiệm vụ nằm ngoài năng lực của một cá nhân nhưng trong thẩm quyền của nghề nghiệp, nó có thể được ủy quyền hoặc phát triển thông qua giáo dục thêm. Chuyển giao nhiệm vụ — phân bổ lại nhiệm vụ giữa các nhân viên y tế — là một cơ chế mà phạm vi được mở rộng một cách có chủ ý, đặc biệt là khi tình trạng thiếu hụt nhân lực hạn chế khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc.

Clinical relevance

Làm việc trong phạm vi của mình là một biện pháp bảo vệ cốt lõi cho sự an toàn của bệnh nhân và là điều kiện để thực hành hợp pháp, có trách nhiệm. Khái niệm này mô tả cách vai trò được ủy quyền của một điều dưỡng viên bị giới hạn và cách nó có thể thay đổi; bản thân nó không ủy quyền bất kỳ hành động cụ thể nào, vì phạm vi hoạt động được thiết lập bởi cơ quan quản lý, nhà tuyển dụng và luật pháp có thẩm quyền.

Evidence & guidelines

Phạm vi được neo giữ trong các quy tắc chuyên môn như Bộ quy tắc đạo đức điều dưỡng của ICN và trong các tiêu chuẩn quy định khác nhau tùy theo khu vực tài phán. Các phân tích về lực lượng lao động, bao gồm báo cáo Tình hình điều dưỡng thế giới của WHO, ghi lại cách phạm vi, giáo dục và quy định định hình năng lực điều dưỡng, trong khi các nghiên cứu về chuyển giao nhiệm vụ kiểm tra cách các vai trò được phân bổ lại trong lực lượng lao động y tế.

History

Việc chính thức hóa phạm vi điều dưỡng theo sau quá trình chuyên nghiệp hóa điều dưỡng thông qua luật cấp phép vào đầu thế kỷ XX. Tác phẩm From Novice to Expert (1984) của Benner đã định hình lại năng lực như một quá trình phát triển, thông báo cách phân biệt phạm vi và khả năng cá nhân. Từ cuối thế kỷ XX trở đi, sự phát triển của các vai trò thực hành nâng cao và gần đây hơn là các chiến lược chuyển giao nhiệm vụ có chủ ý đã biến phạm vi thành một ranh giới năng động chứ không phải cố định.

Debates

Phạm vi điều dưỡng nên mở rộng đến mức nào thông qua thực hành nâng cao và chuyển giao nhiệm vụ?

Mở rộng phạm vi có thể cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc và sử dụng lực lượng lao động hiệu quả hơn, nhưng đặt ra các câu hỏi về năng lực, quy định, an toàn bệnh nhân và ranh giới chuyên môn; sự cân bằng này còn gây tranh cãi và khác biệt đáng kể giữa các khu vực tài phán.

Key figures

• Patricia Benner
• David Benton

Seminal works

• benner-1984
• benton-2020

Frequently asked questions

Phạm vi thực hành có giống với năng lực không?

Không. Phạm vi là giới hạn các hoạt động mà một điều dưỡng viên được phép thực hiện; năng lực là liệu một điều dưỡng viên cụ thể có kiến thức và kỹ năng để thực hiện một hoạt động nhất định một cách an toàn hay không. Một hoạt động có thể nằm trong phạm vi nhưng nằm ngoài năng lực của một cá nhân.

Ai quyết định phạm vi thực hành của một điều dưỡng viên?

Nó được thiết lập chung bởi các tiêu chuẩn của nghề nghiệp, cơ quan quản lý và luật pháp của khu vực tài phán, trình độ học vấn và năng lực đã được chứng minh của điều dưỡng viên, và các chính sách của tổ chức sử dụng lao động.