Bệnh học thần kinh
Bệnh học thần kinh là một nhánh của bệnh học hệ thống (cơ quan) chuyên nghiên cứu các bệnh lý của hệ thần kinh – não, tủy sống, các dây thần kinh ngoại biên và các cấu trúc hỗ trợ. Ngành này nghiên cứu cách các quá trình mạch máu, thoái hóa, viêm nhiễm, nhiễm trùng và tân sinh làm thay đổi mô thần kinh, đồng thời liên kết những thay đổi về hình thái và phân tử được quan sát trong hệ thần kinh với các hội chứng lâm sàng mà chúng gây ra.
Definition
Bệnh học thần kinh là nghiên cứu về các bất thường cấu trúc và phân tử của hệ thần kinh trong bệnh lý, tích hợp các phát hiện đại thể, vi thể, hóa mô miễn dịch và phân tử để mô tả và phân loại các tình trạng mạch máu não, thoái hóa, viêm nhiễm, nhiễm trùng và tân sinh của hệ thần kinh trung ương và ngoại biên.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các loại bệnh chính của hệ thần kinh được nghiên cứu bởi bệnh học: tổn thương mạch máu não (đột quỵ), rối loạn thoái hóa thần kinh (như bệnh Alzheimer và Parkinson), bệnh viêm và mất myelin (như bệnh đa xơ cứng), và các khối u tân sinh hệ thần kinh trung ương (u não). Đây là một tổng quan tham khảo nhằm định hình các chủ đề con của nó hơn là một hướng dẫn quản lý lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Các quá trình bệnh lý khác nhau – thiếu máu cục bộ, thoái hóa, viêm nhiễm, tân sinh – gây tổn thương mô thần kinh như thế nào, và những tổn thương đó được nhận biết về mặt hình thái và phân tử ra sao?
- Các bệnh tích tụ protein (bệnh protein) và bệnh mất myelin được phân biệt và phân loại như thế nào?
- Các phân loại phân tử đương đại, chẳng hạn như phân loại khối u hệ thần kinh trung ương của WHO, tích hợp mô học với các dấu ấn di truyền như thế nào?
Key concepts
- Tổn thương mạch máu não và nhồi máu
- Thoái hóa thần kinh và tích tụ protein (bệnh protein)
- Mất myelin và viêm thần kinh
- Tăng sinh tế bào thần kinh đệm và tăng sinh tế bào hình sao phản ứng
- U tân sinh hệ thần kinh trung ương và phân loại khối u phân tử
- Tính dễ tổn thương chọn lọc của tế bào thần kinh
- Phân giai đoạn bệnh học thần kinh
Mechanisms
Trong các chủ đề con của mình, bệnh học thần kinh theo dõi một tập hợp nhỏ các phản ứng mô tái diễn. Thiếu máu cục bộ làm thiếu oxy và glucose cho tế bào thần kinh và gây nhồi máu; các protein bị gấp sai tích tụ dưới dạng các tập hợp nội bào hoặc ngoại bào trong các bệnh thoái hóa thần kinh; sự tấn công qua trung gian miễn dịch vào myelin tạo ra các tổn thương mất myelin; và các tế bào thần kinh đệm hoặc các tế bào khác bị biến đổi tạo ra các khối u tân sinh. Tăng sinh tế bào thần kinh đệm phản ứng là một phản ứng gần như phổ biến của mô thần kinh đối với tổn thương, và tính dễ tổn thương chọn lọc của các quần thể tế bào thần kinh cụ thể giúp giải thích tại sao mỗi bệnh có một dấu hiệu giải phẫu và lâm sàng đặc trưng. Bệnh học thần kinh hiện đại ngày càng kết hợp những quan sát hình thái này với các dấu ấn phân tử để tinh chỉnh phân loại.
Clinical relevance
Bệnh học thần kinh là nền tảng cho việc chẩn đoán và phân loại bệnh lý hệ thần kinh, đồng thời cung cấp cơ sở bằng chứng để hiểu về thần kinh học lâm sàng. Danh mục này được trình bày để tham khảo và giáo dục; nó giải thích cách các bệnh được mô tả và phân loại và không phải là nguồn cung cấp lời khuyên chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân hóa.
Epidemiology
Các rối loạn thần kinh nói chung nằm trong số những nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật và tử vong trên toàn thế giới. Các phân tích Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu xác định đột quỵ và sa sút trí tuệ thoái hóa thần kinh là những yếu tố đóng góp chính vào số năm sống điều chỉnh theo khuyết tật do thần kinh, với gánh nặng tuyệt đối gia tăng khi dân số già đi.
Evidence & guidelines
Các văn bản tham khảo có thẩm quyền như Greenfield's Neuropathology và văn bản tham khảo của Ellison và cộng sự củng cố các tiêu chí chẩn đoán của lĩnh vực này, trong khi các tiêu chí đồng thuận đặc hiệu cho bệnh và phân loại khối u hệ thần kinh trung ương của WHO chuẩn hóa phân loại. Các ước tính gánh nặng dựa trên chương trình Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu.
History
Bệnh học thần kinh xuất hiện từ công trình nghiên cứu vào thế kỷ XIX và đầu thế kỷ XX, đã tương quan các hội chứng lâm sàng với các tổn thương được quan sát khi khám nghiệm tử thi và dưới kính hiển vi, và kể từ đó đã tiếp thu các phương pháp hóa mô miễn dịch và phân tử cho phép xác định các quá trình bệnh lý bằng các protein và biến đổi di truyền liên quan.
Related topics
Seminal works
- love-2015
- feigin-2019
Frequently asked questions
- Bệnh học thần kinh nghiên cứu gì?
- Nó nghiên cứu những thay đổi cấu trúc và phân tử mà bệnh tật gây ra trong hệ thần kinh – bao gồm đột quỵ, các bệnh thoái hóa thần kinh, các bệnh mất myelin, nhiễm trùng và khối u – và liên kết những thay đổi đó với bệnh lý lâm sàng.
- Bệnh học thần kinh liên quan đến thần kinh học lâm sàng như thế nào?
- Bệnh học thần kinh cung cấp nền tảng chẩn đoán và phân loại mà thần kinh học lâm sàng xây dựng dựa trên đó, định nghĩa và đặt tên cho các quá trình bệnh lý mà các bác sĩ lâm sàng nhận biết ở bệnh nhân. Mục này là một tổng quan tham khảo, không phải là hướng dẫn lâm sàng.