Phân loại và Tổ chức Sợi Thần kinh

Các dây thần kinh ngoại biên là bó sợi trục có đường kính, mức độ myelin hóa và tốc độ dẫn truyền xung động khác nhau đáng kể. Các sợi này được phân loại thành các nhóm tiêu chuẩn — sơ đồ A, B và C cùng với sơ đồ số (I-IV) liên quan dành cho các sợi cảm giác — liên hệ kích thước và myelin của sợi với vận tốc dẫn truyền và chức năng của nó.

Definition

Phân loại sợi thần kinh là việc phân loại có hệ thống các sợi trục ngoại biên theo đường kính, myelin hóa và vận tốc dẫn truyền thành các nhóm được đặt tên — chủ yếu là các lớp A, B và C (và các nhóm số I-IV cho các sợi hướng tâm cảm giác) — tương ứng với các vai trò chức năng khác nhau trong các dây thần kinh ngoại biên hỗn hợp.

Scope

Chủ đề này bao gồm cách phân loại các sợi thần kinh riêng lẻ: mối quan hệ giữa đường kính sợi trục, myelin hóa và vận tốc dẫn truyền; các lớp A (alpha, beta, gamma, delta), B và C; phân loại cảm giác theo số (nhóm I-IV); và cách các sợi thuộc các loại khác nhau được bó lại và sắp xếp trong một dây thần kinh ngoại biên. Đây là tài liệu tham khảo mô tả, không phải hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Đường kính sợi trục và myelin hóa xác định vận tốc dẫn truyền của sợi như thế nào?
• Các lớp sợi A, B và C và các nhóm cảm giác bằng số (I-IV) là gì, và hai sơ đồ này tương ứng với nhau như thế nào?
• Các sợi thuộc các lớp khác nhau được tổ chức trong một dây thần kinh ngoại biên như thế nào?

Key concepts

• Đường kính sợi trục và myelin hóa
• Vận tốc dẫn truyền
• Sợi A (alpha, beta, gamma, delta)
• Sợi B
• Sợi C (không myelin hóa)
• Các nhóm cảm giác bằng số I-IV
• Sợi trục có myelin so với không myelin

Mechanisms

Vận tốc dẫn truyền của một sợi tăng theo đường kính của nó và sự hiện diện của bao myelin, vì myelin cho phép dẫn truyền nhảy cóc nhanh chóng giữa các eo Ranvier trong khi các sợi trục không myelin dẫn truyền liên tục và chậm. Sơ đồ Erlanger-Gasser nhóm các sợi thành lớp A (lớn, có myelin, nhanh nhất, được chia nhỏ thành alpha, beta, gamma và delta), lớp B (các sợi tiền hạch tự chủ có myelin nhỏ hơn), và lớp C (nhỏ, không myelin, chậm nhất, bao gồm các sợi hậu hạch tự chủ và nhiều sợi hướng tâm đau và nhiệt độ). Một sơ đồ số song song (nhóm I-IV) phân loại cụ thể các sợi hướng tâm cảm giác. Các loại này được thiết lập bằng cách ghi lại các điện thế hoạt động tổng hợp, với các đỉnh riêng biệt cho thấy các quần thể sợi dẫn truyền ở các tốc độ khác nhau; Erlanger và Gasser đã liên kết các đỉnh này với kích thước sợi, và các thí nghiệm về phong bế chọn lọc của họ cho thấy các sợi có kích thước khác nhau bị ảnh hưởng khác nhau bởi áp lực và thuốc gây tê cục bộ. Trong một dây thần kinh ngoại biên, các sợi trục của nhiều lớp được bó lại với nhau trong các bó sợi, do đó một dây thần kinh duy nhất mang lưu lượng vận động nhanh, cảm giác chậm hơn, và tự chủ và cảm thụ đau chậm song song.

Clinical relevance

Phân loại sợi thần kinh là cơ sở để giải thích các nghiên cứu dẫn truyền thần kinh và giải thích tại sao một số chức năng bị mất trước những chức năng khác khi một dây thần kinh bị chèn ép hoặc phong bế, vì các sợi có kích thước khác nhau cho thấy mức độ nhạy cảm khác nhau. Mục này mô tả cơ sở giải phẫu và sinh lý đó để tham khảo và không cung cấp các khuyến nghị chẩn đoán hoặc điều trị.

Evidence & guidelines

Phân loại này tuân theo công trình điện sinh lý học nền tảng của Erlanger và Gasser và được củng cố trong các tài liệu tham khảo tiêu chuẩn như Gray's Anatomy. Là giải phẫu và sinh lý học mô tả, chủ đề này không bị chi phối bởi các hướng dẫn thực hành lâm sàng.

History

Phân loại sợi thần kinh hiện đại phát triển từ các bản ghi điện thế hoạt động tổng hợp của Joseph Erlanger và Herbert Gasser vào những năm 1920 và 1930, những người đã chỉ ra rằng phản ứng điện của một dây thần kinh tách thành các thành phần phản ánh các sợi có kích thước và tốc độ khác nhau và đã định nghĩa các nhóm A, B và C. Công trình của họ, được tóm tắt trong Electrical Signs of Nervous Activity (1937), đã được công nhận bằng giải Nobel Sinh lý học hoặc Y học năm 1944. Một sơ đồ cảm giác bằng số sau đó đã được các nhà nghiên cứu khác phát triển.

Key figures

• Joseph Erlanger
• Herbert Gasser

Seminal works

• erlanger-gasser-1937
• gasser-1929

Frequently asked questions

Điều gì quyết định tốc độ dẫn truyền của một sợi thần kinh?

Vận tốc dẫn truyền tăng theo đường kính sợi trục và mức độ myelin hóa; các sợi có myelin dẫn truyền nhanh chóng bằng dẫn truyền nhảy cóc, trong khi các sợi không myelin mỏng dẫn truyền chậm.

Sợi A, B và C là gì?

Chúng là ba lớp chính trong sơ đồ Erlanger-Gasser: Sợi A là lớn, có myelin và nhanh nhất (với các phân nhóm alpha, beta, gamma và delta); sợi B là các sợi tiền hạch tự chủ có myelin nhỏ hơn; và sợi C là nhỏ, không myelin và chậm nhất.

Sơ đồ số (I-IV) liên quan đến sơ đồ A-B-C như thế nào?

Các nhóm số I-IV phân loại các sợi hướng tâm cảm giác theo kích thước và tương ứng rộng rãi với các lớp A và C, cung cấp một cách đặt tên thay thế được sử dụng chủ yếu cho các sợi cảm giác.