Các Dây Thần Kinh Sọ: Nhân và Đường Dẫn

Các dây thần kinh sọ là mười hai cặp dây thần kinh xuất phát trực tiếp từ não và thân não chứ không phải từ tủy sống. Được đánh số theo quy ước từ I đến XII, chúng mang các giác quan đặc biệt (khứu giác, thị giác, thính giác, thăng bằng, vị giác) và cung cấp sự chi phối cảm giác và vận động cho các cấu trúc ở đầu và cổ, với dây thần kinh phế vị kéo dài xuống lồng ngực và bụng.

Definition

Các dây thần kinh sọ là mười hai cặp dây thần kinh xuất phát từ não và thân não, mỗi dây liên quan đến một hoặc nhiều nhân (các cột thân tế bào thần kinh) và đi theo một đường dẫn nội sọ và ngoại sọ đặc trưng để truyền thông tin cảm giác, vận động hoặc tự chủ cho đầu, cổ và (đối với dây phế vị) các tạng ở ngực-bụng.

Scope

Chủ đề này bao gồm danh tính và cách đánh số của mười hai dây thần kinh sọ, các phương thức chức năng mà chúng mang theo, các nhân thân não nơi các sợi của chúng bắt nguồn hoặc kết thúc, và đường đi chung của mỗi dây thần kinh từ nhân của nó đến đích ngoại vi. Nó coi giải phẫu này như một tài liệu tham khảo mô tả chứ không phải là hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Mỗi dây thần kinh sọ mang những phương thức chức năng nào và chúng được nhóm lại như thế nào?
• Các nhân dây thần kinh sọ nằm ở đâu trong thân não và chúng được tổ chức thành các cột như thế nào?
• Đường đi của mỗi dây thần kinh sọ từ nhân của nó đến sự phân bố ngoại vi là gì?

Key concepts

• Mười hai cặp được đánh số (I-XII)
• Các dây thần kinh cảm giác, vận động và hỗn hợp
• Các nhân dây thần kinh sọ và các cột nhân
• Mức độ gắn kết với thân não (não giữa, cầu não, hành não)
• Các phương thức chung so với đặc biệt, thân thể so với nội tạng
• Dòng đối giao cảm qua III, VII, IX và X

Mechanisms

Mỗi dây thần kinh sọ kết nối với một hoặc nhiều nhân trong thân não (ngoại trừ dây thần kinh khứu giác và thị giác, là phần mở rộng của não trước). Các nhân vận động chứa thân tế bào của các sợi ly tâm, trong khi các sợi cảm giác có thân tế bào trong các hạch ngoại vi và kết thúc ở các nhân cảm giác. Các nhân được sắp xếp theo sự phát triển thành các cột chức năng dọc, do đó các dây thần kinh có cùng một phương thức (ví dụ, các dây thần kinh vận động thân thể đến các cơ mắt, hoặc các dây thần kinh vận động mang tính branchial) thẳng hàng dọc theo thân não. Bốn dây thần kinh sọ (III, VII, IX, X) cũng mang các sợi đối giao cảm tiếp hợp trong các hạch ngoại vi trước khi đến các tuyến và cơ trơn. Từ các nhân của chúng, các sợi di chuyển trong thân não, thoát ra ở các điểm đặc trưng và đến các đích của chúng thông qua các lỗ sọ. Các mô tả lâm sàng về cách kiểm tra các dây thần kinh ánh xạ trực tiếp vào các đường dẫn này.

Clinical relevance

Vì mỗi dây thần kinh sọ có một nhân và đường dẫn xác định, mô hình của một sự thiếu hụt giúp định vị vị trí tổn thương dọc theo đường dẫn đó, đây là lý do đằng sau việc kiểm tra dây thần kinh sọ một cách có hệ thống. Mục này mô tả cơ sở giải phẫu đó để tham khảo và không cung cấp các khuyến nghị chẩn đoán hoặc điều trị.

Evidence & guidelines

Các mô tả ở đây tuân theo các tài liệu tham khảo giải phẫu tiêu chuẩn như Gray's Anatomy, với khung kiểm tra lâm sàng được rút ra từ các tài liệu tổng quan. Là giải phẫu thần kinh mô tả, nội dung không bị chi phối bởi các hướng dẫn điều trị.

History

Việc đánh số cổ điển các dây thần kinh sọ đã được tinh chỉnh qua nhiều thế kỷ; sơ đồ mười hai cặp hiện đại phản ánh cách đánh số có ảnh hưởng liên quan đến Samuel Thomas von Soemmerring vào cuối thế kỷ XVIII. Các tài liệu giải phẫu tiếp tục ghi nhận các cấu trúc nằm ngoài sơ đồ này, chẳng hạn như nervus terminalis, đôi khi được gọi là dây thần kinh sọ số không.

Debates

Nervus terminalis có nên được tính vào các dây thần kinh sọ không?

Một dây thần kinh nhỏ, nervus terminalis (dây thần kinh sọ N hoặc số không), luôn có mặt ở người nhưng bị bỏ qua trong sơ đồ mười hai cặp thông thường; tình trạng và chức năng của nó vẫn là một điểm tranh luận về giải phẫu.

Seminal works

• standring-2020
• damodaran-2013

Frequently asked questions

Có bao nhiêu dây thần kinh sọ và chúng được đánh số như thế nào?

Có mười hai cặp, được đánh số bằng chữ số La Mã từ I đến XII từ trước ra sau theo vị trí gắn vào não, từ dây thần kinh khứu giác (I) đến dây thần kinh hạ thiệt (XII).

Nhân dây thần kinh sọ là gì?

Nhân dây thần kinh sọ là một cụm thân tế bào thần kinh trong thân não, nơi phát sinh các sợi vận động của dây thần kinh hoặc tiếp nhận các sợi cảm giác của nó; các nhân có cùng chức năng được sắp xếp thành các cột dọc.

Những dây thần kinh sọ nào mang sợi đối giao cảm?

Có bốn dây: dây thần kinh vận nhãn (III), dây thần kinh mặt (VII), dây thần kinh thiệt hầu (IX) và dây thần kinh phế vị (X) mang dòng đối giao cảm đến các tuyến và cơ trơn.