Hội chứng chuyển hóa

Hội chứng chuyển hóa là sự tập hợp ở một người của nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch chuyển hóa — béo phì trung tâm (bụng), rối loạn lipid máu gây xơ vữa động mạch (triglyceride cao, HDL thấp), huyết áp cao và glucose lúc đói tăng cao — mà cùng nhau làm tăng nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường type 2 và bệnh tim mạch xơ vữa động mạch. Kháng insulin được coi là một đặc điểm thống nhất.

Definition

Hội chứng chuyển hóa là một tập hợp các bất thường tim mạch chuyển hóa có liên quan với nhau — béo phì trung tâm, triglyceride tăng cao, cholesterol HDL giảm, huyết áp cao và glucose lúc đói tăng cao — thường xảy ra cùng lúc nhiều hơn ngẫu nhiên và làm tăng nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường type 2 và bệnh tim mạch.

Scope

Chủ đề này bao gồm khái niệm, các thành phần định nghĩa và tiêu chí chẩn đoán hài hòa của hội chứng chuyển hóa, vai trò của kháng insulin và béo phì trung tâm, cũng như mối quan hệ của nó với nguy cơ tim mạch và đái tháo đường. Đây là một mục tham khảo và giáo dục; nó không cung cấp ngưỡng chẩn đoán cá nhân để sử dụng lâm sàng hoặc khuyến nghị điều trị.

Core questions

• Những thành phần nào định nghĩa hội chứng chuyển hóa và các tiêu chí đã được hài hòa như thế nào?
• Kháng insulin đóng vai trò gì trong việc liên kết các thành phần?
• Béo phì trung tâm góp phần vào hội chứng như thế nào?
• Hội chứng chuyển hóa liên quan đến nguy cơ đái tháo đường và tim mạch như thế nào?

Key concepts

• Béo phì trung tâm (bụng)
• Kháng insulin
• Rối loạn lipid máu gây xơ vữa động mạch
• Huyết áp cao
• Glucose lúc đói bị suy giảm
• Tiêu chí hài hòa (bất kỳ ba trong năm)

Key theories

Kháng insulin như một cơ chế thống nhất

Một quan điểm trung tâm cho rằng kháng insulin liên kết các thành phần của hội chứng, với béo phì trung tâm và hoạt động insulin suy giảm thúc đẩy rối loạn lipid máu, tăng đường huyết và huyết áp cao cùng tập hợp lại.

Tiêu chí chẩn đoán hài hòa

Một tuyên bố tạm thời chung năm 2009 đã điều hòa các định nghĩa cạnh tranh thành một bộ tiêu chí duy nhất, yêu cầu bất kỳ ba trong năm thành phần và giải quyết các bất đồng trước đây về việc liệu béo phì trung tâm có bắt buộc hay không.

Mechanisms

Các thành phần của hội chứng chuyển hóa được cho là có liên quan bởi kháng insulin và mỡ nội tạng dư thừa. Mô mỡ nội tạng giải phóng các axit béo tự do và adipokine, đồng thời thúc đẩy trạng thái tiền viêm, làm suy giảm hoạt động của insulin ở gan và cơ. Kháng insulin dẫn đến việc gan sản xuất quá mức lipoprotein giàu triglyceride (làm tăng triglyceride và giảm HDL), góp phần làm tăng glucose máu và có liên quan đến huyết áp cao. Eckel, Grundy và Zimmet mô tả cách các bất thường này củng cố lẫn nhau để làm tăng nguy cơ tim mạch chuyển hóa.

Clinical relevance

Việc nhận biết sự tập hợp của các yếu tố nguy cơ này giúp xác định những người có nguy cơ cao mắc bệnh đái tháo đường type 2 và bệnh tim mạch, và hội chứng này được sử dụng rộng rãi như một khái niệm tổ chức trong y học tim mạch chuyển hóa. Mục này tóm tắt khái niệm và tiêu chí để tham khảo; chẩn đoán và quản lý thực tế tuân theo các hướng dẫn lâm sàng hiện hành và nằm ngoài phạm vi của bản tóm tắt giáo dục này.

Epidemiology

Hội chứng chuyển hóa phổ biến và tỷ lệ mắc đã tăng lên cùng với sự gia tăng béo phì trên toàn thế giới; nó luôn liên quan đến nguy cơ cao hơn mắc bệnh đái tháo đường type 2 và bệnh tim mạch xơ vữa động mạch, như đã được tóm tắt trong các đánh giá lớn và tuyên bố đồng thuận.

Evidence & guidelines

Các định nghĩa đã phát triển từ tiêu chí NCEP Adult Treatment Panel III đến tuyên bố chung hài hòa năm 2009, cung cấp định nghĩa 'ba trong năm' được sử dụng rộng rãi và tiêu chuẩn hóa các thành phần giữa các tổ chức.

History

Ý tưởng rằng các yếu tố nguy cơ tim mạch chuyển hóa tập hợp lại đã được kết tinh bởi khái niệm 'hội chứng X' của Gerald Reaven năm 1988, tập trung vào kháng insulin. Các tiêu chí chính thức sau đó, bao gồm của NCEP ATP III năm 2001, và các định nghĩa cạnh tranh từ WHO và Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế đã được điều hòa trong tuyên bố tạm thời chung hài hòa năm 2009.

Debates

Hội chứng chuyển hóa là một thực thể riêng biệt hay chỉ là một tập hợp các yếu tố nguy cơ?

Một số người cho rằng hội chứng này bổ sung giá trị như một cấu trúc thống nhất tập trung vào kháng insulin, trong khi những người khác cho rằng nó không mang lại nhiều hơn các thành phần riêng lẻ của nó để dự đoán nguy cơ; cuộc tranh luận đã định hình cách định nghĩa được sử dụng.

Key figures

• Robert Eckel
• Scott Grundy
• Paul Zimmet
• K. George Alberti
• Gerald Reaven

Seminal works

• eckel-2005
• alberti-2009

Frequently asked questions

Các thành phần của hội chứng chuyển hóa là gì?

Định nghĩa hài hòa sử dụng năm thành phần — béo phì trung tâm, triglyceride tăng cao, cholesterol HDL thấp, huyết áp cao và glucose lúc đói tăng cao — với bất kỳ ba thành phần nào đáp ứng tiêu chí cho hội chứng.

Hội chứng chuyển hóa liên quan đến bệnh đái tháo đường như thế nào?

Kháng insulin là một đặc điểm trung tâm của hội chứng chuyển hóa, và hội chứng này đánh dấu nguy cơ tăng đáng kể tiến triển thành bệnh đái tháo đường type 2 cũng như bệnh tim mạch.