Béo phì và Hội chứng chuyển hóa

Béo phì là một bệnh mãn tính do tích tụ mỡ thừa trong cơ thể gây ảnh hưởng đến sức khỏe, và hội chứng chuyển hóa là một tập hợp các yếu tố nguy cơ có liên quan với nhau – béo bụng, huyết áp cao, rối loạn đường huyết và rối loạn lipid máu – cùng làm tăng nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường type 2 và bệnh tim mạch. Đối với điều dưỡng nội-ngoại khoa, cả hai đều là những tình trạng mãn tính, đa yếu tố, trong đó việc đánh giá, hỗ trợ lối sống, theo dõi nguy cơ tim mạch chuyển hóa và sự tham gia bền vững của bệnh nhân định hình vai trò của điều dưỡng.

Definition

Béo phì là một tình trạng mãn tính do tích tụ mỡ thừa gây ảnh hưởng đến sức khỏe, thường được sàng lọc bằng chỉ số khối cơ thể và số đo vòng eo; hội chứng chuyển hóa là một tập hợp xác định gồm béo bụng, huyết áp cao, đường huyết lúc đói cao, triglyceride cao và cholesterol HDL thấp, làm tăng nguy cơ tim mạch chuyển hóa.

Scope

Chủ đề này bao gồm béo phì và hội chứng chuyển hóa như những tình trạng liên quan đến điều dưỡng: cách định nghĩa và đo lường từng tình trạng, mối liên hệ giữa chúng với nhau và với bệnh đái tháo đường type 2 và nguy cơ tim mạch, cũng như vai trò của điều dưỡng trong việc đánh giá, hỗ trợ lối sống và theo dõi nguy cơ. Chủ đề này không kê đơn thuốc giảm cân, phẫu thuật hoặc điều trị cá nhân hóa.

Core questions

• Béo phì và hội chứng chuyển hóa được định nghĩa và đo lường như thế nào?
• Chúng liên quan như thế nào đến kháng insulin, đái tháo đường type 2 và bệnh tim mạch?
• Bằng chứng nào cho thấy thay đổi lối sống làm giảm sự tiến triển thành đái tháo đường?
• Vai trò của điều dưỡng trong việc đánh giá, hỗ trợ lối sống và theo dõi tim mạch chuyển hóa là gì?

Key concepts

• Mỡ thừa và chỉ số khối cơ thể
• Béo bụng (trung tâm) và vòng eo
• Kháng insulin
• Rối loạn lipid máu và huyết áp cao
• Tập hợp các yếu tố nguy cơ tim mạch chuyển hóa
• Can thiệp lối sống
• Đánh giá nguy cơ tim mạch chuyển hóa

Mechanisms

Mỡ thừa và mỡ lạc chỗ, đặc biệt là mỡ trung tâm (mỡ nội tạng), thúc đẩy tình trạng kháng insulin và tình trạng viêm mạn tính mức độ thấp cùng rối loạn lipid máu. Khi béo bụng cùng tồn tại với đường huyết cao, huyết áp cao, triglyceride cao và cholesterol HDL thấp, các yếu tố này tập hợp lại thành hội chứng chuyển hóa và cùng nhau làm tăng nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường type 2 và bệnh tim mạch xơ vữa động mạch. Định nghĩa hài hòa quy định ngưỡng cho các yếu tố thành phần để hội chứng có thể được xác định một cách nhất quán, và việc giảm cân dựa trên lối sống có thể cải thiện đồng thời một số thành phần.

Clinical relevance

Béo phì và hội chứng chuyển hóa có tỷ lệ mắc cao và là nguyên nhân cơ bản của phần lớn gánh nặng bệnh đái tháo đường type 2 và bệnh tim mạch được thấy trong điều dưỡng nội-ngoại khoa và chăm sóc ban đầu, nơi điều dưỡng đóng góp vào việc đánh giá, hỗ trợ lối sống và theo dõi nguy cơ theo chiều dọc. Mục này giải thích cách các tình trạng này được định nghĩa và theo dõi để định hướng và học tập; nó không phải là cơ sở để kê đơn liệu pháp giảm cân hoặc đưa ra các quyết định điều trị cá nhân hóa.

Epidemiology

Béo phì đã tăng đáng kể ở hầu hết các khu vực và là nguyên nhân hàng đầu của sự gia tăng song song bệnh đái tháo đường type 2; hội chứng chuyển hóa, tập hợp các hậu quả của nó, phổ biến ở người trưởng thành và tăng theo tuổi tác và tình trạng béo phì. Bằng chứng ngẫu nhiên như Chương trình Phòng ngừa Đái tháo đường cho thấy việc giảm cân dựa trên lối sống làm giảm đáng kể sự tiến triển từ tiền đái tháo đường sang đái tháo đường.

Evidence & guidelines

Định nghĩa về hội chứng chuyển hóa được nêu trong một tuyên bố tạm thời chung hài hòa các tiêu chí trước đây, và việc quản lý béo phì được tóm tắt trong các đánh giá lớn; các thử nghiệm can thiệp lối sống cung cấp bằng chứng mạnh mẽ nhất cho việc ngăn ngừa tiến triển thành đái tháo đường. Các nguồn này được tóm tắt để định hướng và không thay thế chính sách địa phương hiện hành.

History

Việc nhận ra rằng kháng insulin, rối loạn lipid máu, tăng huyết áp và béo phì có xu hướng cùng xảy ra đã được chính thức hóa vào cuối thế kỷ XX, với một số định nghĩa cạnh tranh về hội chứng sau đó được hài hòa thành một tuyên bố chung duy nhất vào năm 2009. Trong cùng thời kỳ, bản thân béo phì được hiểu là một bệnh mãn tính chứ không phải là một thất bại về hành vi, định hình lại sự nhấn mạnh vào hỗ trợ lâu dài.

Debates

Hội chứng chuyển hóa có phải là một thực thể lâm sàng hữu ích không?

Một số người cho rằng hội chứng này không bổ sung nhiều ngoài việc đánh giá các thành phần riêng lẻ của nó để dự đoán nguy cơ, trong khi những người khác coi trọng nó như một cách để đánh dấu nguy cơ tim mạch chuyển hóa tập trung; định nghĩa hài hòa đã giải quyết các tiêu chí không nhất quán nhưng cuộc tranh luận về giá trị gia tăng của nó vẫn tiếp tục.

Seminal works

• alberti-2009-harmonizing
• dpp-2002
• bray-2016-obesity

Frequently asked questions

Điều gì định nghĩa hội chứng chuyển hóa?

Đó là một tập hợp gồm béo bụng, huyết áp cao, đường huyết lúc đói cao, triglyceride cao và cholesterol HDL thấp; đáp ứng một số tiêu chí xác định này cho thấy nguy cơ tim mạch chuyển hóa tăng cao.

Thay đổi lối sống có thể giảm nguy cơ liên quan đến béo phì và hội chứng chuyển hóa không?

Có; các thử nghiệm như Chương trình Phòng ngừa Đái tháo đường cho thấy việc giảm cân dựa trên lối sống làm giảm đáng kể sự tiến triển từ tiền đái tháo đường sang đái tháo đường type 2 và có thể cải thiện một số thành phần của hội chứng.