Viêm màng não

Viêm màng não là tình trạng viêm các màng não, các màng bao phủ não và tủy sống, cùng với dịch não tủy trong khoang dưới nhện mà chúng bao bọc. Đây là bệnh nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương lan tỏa điển hình và được định nghĩa là tình trạng viêm màng mềm chứ không phải là một ổ mủ khu trú.

Definition

Viêm màng não là tình trạng viêm các màng não và dịch não tủy trong khoang dưới nhện, thường do nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút, nấm hoặc các tác nhân khác, và ít phổ biến hơn là do các quá trình viêm không nhiễm trùng.

Scope

Mục này mô tả viêm màng não như một quá trình viêm của màng não và dịch não tủy: các nguyên nhân nhiễm trùng và không nhiễm trùng, cách nó khác với các nhiễm trùng nội sọ khu trú, vai trò trung tâm của việc xét nghiệm dịch não tủy trong việc nhận biết bệnh, và sự liên quan của nó với thực hành phẫu thuật thần kinh, bao gồm viêm màng não sau thủ thuật. Đây là một tổng quan tham khảo và không cung cấp các phác đồ kháng sinh.

Core questions

• Điều gì phân biệt viêm màng não, với tư cách là một tình trạng viêm màng não lan tỏa, với các nhiễm trùng nội sọ khu trú?
• Việc xét nghiệm dịch não tủy mô tả viêm màng não và chỉ ra nguyên nhân của nó như thế nào?
• Các nguyên nhân nhiễm trùng và không nhiễm trùng chính gây viêm màng não là gì?
• Viêm màng não phát sinh như một biến chứng của các thủ thuật phẫu thuật thần kinh và các thiết bị cấy ghép như thế nào?

Key concepts

• Viêm màng mềm
• Khoang dưới nhện và dịch não tủy
• Xét nghiệm dịch não tủy (số lượng tế bào, protein, glucose, vi sinh)
• Viêm màng não mắc phải tại cộng đồng so với liên quan đến chăm sóc sức khỏe
• Viêm màng não vô khuẩn (không do vi khuẩn)
• Tăng áp lực nội sọ như một biến chứng

Mechanisms

Các vi sinh vật thường đến màng não bằng đường máu sau khi định cư ở vòm họng, và đôi khi bằng cách lan rộng từ các cấu trúc bị nhiễm trùng lân cận hoặc do xâm nhập trực tiếp qua chấn thương, phẫu thuật hoặc các thiết bị dịch não tủy. Một khi đã vào khoang dưới nhện, sự nhân lên của vi sinh vật và phản ứng viêm của vật chủ làm thay đổi dịch não tủy và gây kích ứng màng não, tạo ra hình ảnh lâm sàng và cận lâm sàng đặc trưng. Tình trạng viêm có thể làm suy giảm sự hấp thu dịch não tủy và làm tăng áp lực nội sọ, và trong những trường hợp nặng có thể gây ra các biến chứng mạch máu và nhu mô. Xét nghiệm dịch não tủy là phương tiện trung tâm để mô tả quá trình và suy luận nguyên nhân của nó.

Clinical relevance

Viêm màng não có liên quan đến phẫu thuật thần kinh cả với tư cách là một cấp cứu y tế và là một biến chứng được công nhận của các thủ thuật sọ não và cột sống cũng như các thiết bị dịch não tủy, nơi nó trùng lặp với viêm não thất và viêm màng não liên quan đến chăm sóc sức khỏe. Việc hiểu cách nó được định nghĩa và nhận biết hỗ trợ việc đánh giá phê bình các bằng chứng và hướng dẫn. Mục này mô tả thực thể và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Viêm màng não cấp tính do vi khuẩn là một nguyên nhân chính gây bệnh tật và tử vong hệ thần kinh trung ương trên toàn cầu, với các tác nhân gây bệnh chủ yếu khác nhau tùy theo tuổi, địa lý, độ bao phủ vắc-xin và các yếu tố vật chủ. Viêm màng não liên quan đến chăm sóc sức khỏe liên quan đến các thủ thuật phẫu thuật thần kinh và dẫn lưu dịch não tủy đại diện cho một phân nhóm riêng biệt và ngày càng được công nhận được đề cập trong các hướng dẫn chuyên biệt.

Seminal works

• mcgill-2016
• vandebeek-2016
• tunkel-2017

Frequently asked questions

Viêm màng não khác với áp xe não như thế nào?

Viêm màng não là tình trạng viêm lan tỏa của màng não và dịch não tủy, trong khi áp xe não là một ổ mủ khu trú, có vỏ bọc bên trong nhu mô não.

Tại sao việc xét nghiệm dịch não tủy lại quan trọng đối với viêm màng não?

Bởi vì tình trạng viêm liên quan đến khoang dưới nhện, dịch não tủy phản ánh trực tiếp quá trình này; số lượng tế bào, protein, glucose và vi sinh của nó mô tả tình trạng viêm và chỉ ra nguyên nhân của nó.