Nam khoa là một nhánh của y học liên quan đến hệ thống sinh sản nam giới, bao gồm đánh giá vô sinh nam, sản xuất và chức năng tinh trùng, và các rối loạn nội tiết và xuất tinh liên quan.

Nam giới là nguyên nhân gây vô sinh ở các cặp vợ chồng thường xuyên đến mức nào?

Một yếu tố nam giới được xác định, một mình hoặc cùng với một yếu tố nữ giới, trong khoảng một nửa số cặp vợ chồng vô sinh, đó là lý do tại sao việc đánh giá có cấu trúc người đàn ông là một phần thường quy trong quá trình thăm khám của cặp vợ chồng.

Vô sinh nam và Đánh giá Nam khoa

Vô sinh nam đề cập đến việc người đàn ông không thể góp phần vào việc thụ thai sau một khoảng thời gian xác định quan hệ tình dục không được bảo vệ thường xuyên, và đánh giá nam khoa là quá trình đánh giá lâm sàng và xét nghiệm có cấu trúc được sử dụng để mô tả hệ thống sinh sản nam giới. Bởi vì yếu tố nam giới đóng góp vào khoảng một nửa số cặp vợ chồng vô sinh, việc đánh giá có hệ thống người đàn ông là một thành phần cốt lõi của bất kỳ quá trình thăm khám vô sinh nào.

Tìm chủ đề với PaperMindSắp ra mắtFind papers & topics

Tools & resources

Tải xuống bản trình chiếu

Learn & explore

VideoSắp ra mắt

Definition

Vô sinh nam là việc không đạt được thai kỳ với bạn tình có khả năng sinh sản sau mười hai tháng quan hệ tình dục không được bảo vệ thường xuyên, do toàn bộ hoặc một phần là do nam giới; đánh giá nam khoa là sự kết hợp của tiền sử bệnh, khám lâm sàng, phân tích tinh dịch, xét nghiệm hormone, chẩn đoán hình ảnh và, khi được chỉ định, đánh giá di truyền được sử dụng để xác định nguyên nhân.

Scope

Lĩnh vực này định hướng các chủ đề tạo nên đánh giá nam khoa: phân tích tinh dịch và cách giải thích, phổ rối loạn sản xuất tinh trùng (vô tinh trùng và thiểu tinh trùng), các khiếm khuyết chức năng của tinh trùng (khả năng vận động và hình thái), cơ sở nội tiết và tinh hoàn của quá trình sinh tinh bị suy giảm, và các rối loạn xuất tinh và chức năng tình dục. Đây là một khuôn khổ tham chiếu để hiểu cách đánh giá sự đóng góp của nam giới vào khả năng sinh sản, không phải là một phác đồ chẩn đoán hoặc điều trị.

Sub-topics

Core questions

Có yếu tố nam giới không, và mức độ nghiêm trọng của nó là gì?
Hồ sơ tinh dịch có chỉ ra vấn đề về sản xuất, vận chuyển hay chức năng của tinh trùng không?
Bất thường là trước tinh hoàn (nội tiết), tinh hoàn hay sau tinh hoàn (tắc nghẽn)?
Có những yếu tố có thể đảo ngược hoặc điều trị được không, và có những ý nghĩa di truyền hoặc sức khỏe hệ thống nào không?

Key concepts

Vô sinh do yếu tố nam giới
Phân tích tinh dịch là xét nghiệm nền tảng
Phân loại trước tinh hoàn, tinh hoàn và sau tinh hoàn
Quá trình sinh tinh và trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục
Nguyên nhân tắc nghẽn so với không tắc nghẽn
Nam khoa là chuyên ngành lâm sàng về sinh sản nam giới

Mechanisms

Khả năng sinh sản bình thường của nam giới phụ thuộc vào quá trình sinh tinh nguyên vẹn trong tinh hoàn, được điều khiển bởi trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục, sau đó là quá trình trưởng thành của tinh trùng trong mào tinh, vận chuyển ống dẫn tinh thông suốt và phóng thích chức năng thông qua xuất tinh. Đánh giá nam khoa lập bản đồ một biểu hiện trên con đường này: suy tuyến nội tiết (trước tinh hoàn) làm gián đoạn sự điều khiển hormone; suy tinh hoàn nguyên phát làm suy giảm trực tiếp quá trình sản xuất tinh trùng; và các vấn đề sau tinh hoàn làm tắc nghẽn hoặc rối loạn quá trình vận chuyển và phóng thích tinh trùng đã được sản xuất. Phân tích tinh dịch là phép đo tích hợp, và các bất thường về số lượng, khả năng vận động hoặc hình thái sẽ định hướng các đánh giá nội tiết, hình ảnh hoặc di truyền tiếp theo.

Clinical relevance

Vì các yếu tố nam giới đóng góp vào khoảng một nửa số trường hợp vô sinh ở các cặp vợ chồng, một đánh giá nam khoa có cấu trúc là một phần của việc đánh giá bất kỳ cặp vợ chồng vô sinh nào, và các phát hiện như vô tinh trùng cũng có thể báo hiệu các tình trạng hệ thống hoặc di truyền tiềm ẩn. Lĩnh vực này mô tả cách tổ chức và giải thích đánh giá đó; đây là tài liệu tham khảo giáo dục và không thay thế cho đánh giá hoặc điều trị lâm sàng cá nhân hóa.

Epidemiology

Vô sinh ảnh hưởng đến khoảng một trong sáu cặp vợ chồng, và một yếu tố nam giới được xác định, một mình hoặc cùng với một yếu tố nữ giới, trong khoảng một nửa số trường hợp này. Sự phân bố các nguyên nhân bao gồm giãn tĩnh mạch thừng tinh, rối loạn nội tiết, tình trạng di truyền, tắc nghẽn, nhiễm trùng và một phần lớn không rõ nguyên nhân, với chất lượng tinh dịch cũng đóng vai trò là một dấu hiệu rộng hơn về sức khỏe nam giới.

Evidence & guidelines

Thực hành đương đại được củng cố bởi các hướng dẫn chuyên môn bao gồm hướng dẫn của AUA/ASRM về chẩn đoán và điều trị vô sinh nam (Schlegel et al., 2021) và các ý kiến của ủy ban ASRM về đánh giá chẩn đoán, trong khi sổ tay phòng thí nghiệm của Tổ chức Y tế Thế giới và các giá trị tham chiếu của nó (Cooper et al., 2010) tiêu chuẩn hóa phân tích tinh dịch. Đây là các tóm tắt bằng chứng để định hướng và không cấu thành lời khuyên y tế cá nhân.

History

Nam khoa nổi lên như một chuyên ngành lâm sàng riêng biệt vào thế kỷ XX cùng với phân tích tinh dịch được tiêu chuẩn hóa. Các ấn bản liên tiếp của sổ tay phòng thí nghiệm của Tổ chức Y tế Thế giới đã dần dần hài hòa cách kiểm tra và báo cáo tinh dịch, và việc giới thiệu các giá trị tham chiếu dựa trên bằng chứng đã định hình lại việc giải thích khả năng sinh sản của nam giới dựa trên phân bố dân số thay vì các ngưỡng tùy ý.

Seminal works

cooper-2010
schlegel-2021
agarwal-2021

Frequently asked questions

Nam khoa là gì?: Nam khoa là một nhánh của y học liên quan đến hệ thống sinh sản nam giới, bao gồm đánh giá vô sinh nam, sản xuất và chức năng tinh trùng, và các rối loạn nội tiết và xuất tinh liên quan.
Nam giới là nguyên nhân gây vô sinh ở các cặp vợ chồng thường xuyên đến mức nào?: Một yếu tố nam giới được xác định, một mình hoặc cùng với một yếu tố nữ giới, trong khoảng một nửa số cặp vợ chồng vô sinh, đó là lý do tại sao việc đánh giá có cấu trúc người đàn ông là một phần thường quy trong quá trình thăm khám của cặp vợ chồng.