Rối loạn tâm thần chính
Rối loạn tâm thần chính là những rối loạn đáng kể về mặt lâm sàng của tâm trạng, suy nghĩ, nhận thức và hành vi, chiếm phần lớn gánh nặng bệnh tâm thần toàn cầu và tạo thành nội dung lâm sàng trọng tâm của điều dưỡng sức khỏe tâm thần. Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các nhóm chẩn đoán chính – rối loạn tâm trạng, rối loạn loạn thần, rối loạn lo âu và rối loạn sử dụng chất gây nghiện – như một bản đồ tham chiếu hơn là một phác đồ điều trị.
Definition
Rối loạn tâm thần là các hội chứng được đặc trưng bởi sự rối loạn đáng kể về mặt lâm sàng trong nhận thức, điều hòa cảm xúc hoặc hành vi của một cá nhân, phản ánh sự rối loạn chức năng trong các quá trình tâm lý, sinh học hoặc phát triển làm nền tảng cho chức năng tâm thần; các rối loạn tâm thần “chính” biểu thị các nhóm chẩn đoán chủ yếu, thường gây suy giảm chức năng trong lĩnh vực này.
Scope
Lĩnh vực này nhóm các loại chẩn đoán có tỷ lệ hiện mắc cao và tác động lớn mà các điều dưỡng sức khỏe tâm thần thường gặp nhất: rối loạn trầm cảm nặng, rối loạn lưỡng cực, phổ tâm thần phân liệt và các rối loạn loạn thần khác, rối loạn lo âu và rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Nó định hình các chủ đề chung của chúng – hệ thống phân loại, dịch tễ học, mô hình phục hồi và sinh học-tâm lý-xã hội, cũng như hậu quả về sức khỏe thể chất và tỷ lệ tử vong của bệnh tâm thần nghiêm trọng – và liên kết với từng rối loạn như một chủ đề riêng biệt. Đây là nội dung tham khảo giáo dục và không cung cấp hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị.
Sub-topics
Core questions
- Các rối loạn tâm thần chính được phân loại như thế nào, và hệ thống DSM-5-TR và ICD-11 khác nhau ra sao?
- Gánh nặng tương đối của các nhóm rối loạn chính trên các quần thể là gì?
- Tại sao những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng lại có tỷ lệ mắc bệnh thể chất cao hơn và tử vong sớm hơn?
- Mô hình phục hồi và khung sinh học-tâm lý-xã hội định hình vai trò của điều dưỡng trong các rối loạn này như thế nào?
Key concepts
- Rối loạn tâm trạng
- Rối loạn loạn thần
- Rối loạn lo âu
- Rối loạn sử dụng chất gây nghiện
- Bệnh tâm thần nghiêm trọng
- Phân loại DSM-5-TR và ICD-11
- Mô hình phục hồi
- Đồng mắc và chẩn đoán kép
- Tử vong sớm và khoảng cách sức khỏe thể chất
- Kỳ thị
Key theories
- Mô hình sinh học-tâm lý-xã hội
- Định hình mỗi rối loạn phát sinh từ các yếu tố sinh học, tâm lý và xã hội tương tác thay vì một nguyên nhân duy nhất, làm nền tảng cho việc đánh giá và lập kế hoạch chăm sóc điều dưỡng sức khỏe tâm thần đa ngành.
- Phân loại vận hành (dựa trên tiêu chí)
- Tâm thần học hiện đại định nghĩa các rối loạn bằng các tiêu chí chẩn đoán rõ ràng, có thể quan sát được trong DSM-5-TR và ICD-11, cho phép giao tiếp đáng tin cậy trong khi vẫn mang tính mô tả hơn là nguyên nhân học.
Clinical relevance
Các điều dưỡng sức khỏe tâm thần làm việc với tất cả các nhóm rối loạn này trong các cơ sở nội trú, cộng đồng và chăm sóc ban đầu, nơi việc đánh giá, tương tác trị liệu, theo dõi nguy cơ và giám sát sức khỏe thể chất là trọng tâm của việc chăm sóc. Nhận thức rằng những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng có nguy cơ mắc bệnh tim mạch và các bệnh thể chất khác cao hơn đáng kể, cũng như nguy cơ tử vong sớm, định vị vai trò của điều dưỡng trong việc theo dõi toàn diện. Mục này mô tả bức tranh tổng thể về các rối loạn để định hướng và không quy định việc đánh giá hoặc điều trị cá nhân.
Epidemiology
Rối loạn tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện cùng nhau nằm trong số các nguyên nhân hàng đầu toàn cầu gây ra số năm sống với khuyết tật, với rối loạn trầm cảm và lo âu là những yếu tố đóng góp phổ biến nhất, và rối loạn sử dụng chất gây nghiện và rối loạn loạn thần làm tăng thêm gánh nặng đáng kể và tỷ lệ tử vong quá mức. Các phân tích Gánh nặng bệnh tật toàn cầu (Global Burden of Disease) luôn xếp các tình trạng này vào hàng đầu các nguyên nhân gây mất sức khỏe không tử vong trên toàn thế giới.
Evidence & guidelines
Phân loại tuân theo DSM-5-TR và Chương 06 của ICD-11 của WHO; ước tính gánh nặng ở cấp độ dân số bắt nguồn từ chương trình Gánh nặng bệnh tật toàn cầu; và tỷ lệ mắc bệnh và tử vong quá mức về sức khỏe thể chất của bệnh tâm thần nghiêm trọng được ghi nhận trong các phân tích tổng hợp lớn. Hướng dẫn lâm sàng cụ thể cho từng rối loạn nằm trong các mục chủ đề riêng lẻ.
History
Việc nhóm các rối loạn tâm thần nghiêm trọng thành các hội chứng có thể nhận biết được đã phát triển thông qua tâm thần học lâm sàng thế kỷ XIX và XX và được vận hành hóa dần dần thông qua các phiên bản liên tiếp của DSM và ICD, chuyển đổi phân loại bệnh tâm thần sang các định nghĩa rõ ràng, dựa trên tiêu chí, định hình điều dưỡng sức khỏe tâm thần đương đại.
Debates
- Phân loại theo thể loại so với phân loại theo chiều
- Việc các rối loạn tâm thần chính được thể hiện tốt nhất dưới dạng các thể loại riêng biệt (như trong DSM-5-TR và ICD-11) hay dưới dạng các điểm trên các chiều triệu chứng liên tục vẫn là một cuộc tranh luận phân loại bệnh học tích cực với những hàm ý về cách các điều dưỡng diễn giải chẩn đoán.
Related topics
Seminal works
- whiteford-2013
- apa-dsm5tr-2022
- who-icd11-2019
Frequently asked questions
- Điều gì được coi là một rối loạn tâm thần “chính”?
- Cụm từ này là một cách nhóm thực tế các loại chẩn đoán chính, thường gây suy giảm chức năng – rối loạn tâm trạng, rối loạn loạn thần, rối loạn lo âu và rối loạn sử dụng chất gây nghiện – hơn là một thể loại chính thức duy nhất trong các hệ thống phân loại.
- Tại sao điều dưỡng sức khỏe tâm thần lại nhấn mạnh sức khỏe thể chất trong các rối loạn này?
- Những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng có tỷ lệ mắc bệnh tim mạch và các bệnh thể chất khác cao hơn đáng kể và tử vong sớm hơn trung bình, vì vậy việc theo dõi sức khỏe thể chất là một phần không thể thiếu trong chăm sóc điều dưỡng của họ.