Kích thước và Mật độ Hạt Lipoprotein

Các hạt lipoprotein được phân loại theo mật độ của chúng khi siêu ly tâm—từ chylomicron và VLDL nổi qua IDL và LDL đến HDL đậm đặc—và trong các lớp này, các hạt cũng khác nhau về kích thước vật lý. Việc mô tả sự phân bố kích thước và mật độ của lipoprotein, bao gồm tỷ lệ LDL nhỏ, đậm đặc, cung cấp một bức tranh chi tiết hơn về tính không đồng nhất của hạt so với chỉ khối lượng cholesterol.

Definition

Đánh giá kích thước và mật độ hạt lipoprotein mô tả sự phân bố của các hạt lipoprotein theo mật độ hydrat hóa và đường kính vật lý của chúng—cơ sở của các lớp chylomicron, VLDL, IDL, LDL và HDL—và phân giải các phân đoạn phụ như LDL nhỏ, đậm đặc bên trong chúng.

Scope

Chủ đề này bao gồm cách lipoprotein được tách biệt theo mật độ và kích thước, LDL phân đoạn phụ và LDL nhỏ, đậm đặc đại diện cho điều gì, các phương pháp được sử dụng để lập hồ sơ phân bố hạt, và cách kích thước và mật độ liên quan đến số lượng hạt và hàm lượng cholesterol. Đây là một chủ đề về đo lường và diễn giải và không cung cấp ngưỡng lâm sàng hoặc hướng dẫn điều trị.

Core questions

• Các lớp lipoprotein được định nghĩa theo mật độ như thế nào, và kích thước thay đổi trong chúng ra sao?
• LDL nhỏ, đậm đặc là gì và tại sao tính không đồng nhất của hạt lại được quan tâm?
• Những phương pháp nào lập hồ sơ phân bố kích thước và mật độ lipoprotein?
• Kích thước và mật độ liên quan đến số lượng hạt và khối lượng cholesterol như thế nào?

Key concepts

• Các lớp lipoprotein dựa trên mật độ
• Tách biệt bằng siêu ly tâm
• Các phân đoạn phụ LDL
• LDL nhỏ, đậm đặc
• Tính không đồng nhất của hạt
• Điện di gel gradient và lập hồ sơ NMR

Mechanisms

Lipoprotein khác nhau về tỷ lệ lipid trên protein, điều này quyết định mật độ nổi của chúng và cho phép tách biệt bằng siêu ly tâm thành chylomicron, VLDL, IDL, LDL và HDL. Trong phạm vi LDL, các hạt trải dài từ dạng lớn, nổi đến dạng nhỏ, đậm đặc, dạng sau tương đối ít cholesterol. Vì hàm lượng cholesterol thay đổi theo kích thước hạt, một nồng độ cholesterol LDL nhất định có thể tương ứng với các số lượng hạt khác nhau, liên kết bức tranh kích thước/mật độ với số lượng hạt dựa trên apolipoprotein B. Sự phân bố kích thước và mật độ được đặc trưng bởi các phương pháp như siêu ly tâm, điện di gel gradient và lập hồ sơ cộng hưởng từ hạt nhân.

Clinical relevance

Sự phân bố kích thước và mật độ hạt lipoprotein, bao gồm LDL nhỏ đậm đặc, đã được nghiên cứu như những cải tiến trong việc mô tả nguy cơ tim mạch vượt ra ngoài các phân đoạn lipid tiêu chuẩn. Mục này mô tả những gì các phép đo này đại diện ở cấp độ khái niệm; đây là tài liệu tham khảo và không cung cấp ngưỡng chẩn đoán hoặc liệu pháp cho từng cá nhân, và giá trị gia tăng của xét nghiệm dựa trên kích thước so với số lượng hạt vẫn còn đang được tranh luận.

Evidence & guidelines

Các tuyên bố đồng thuận của phòng thí nghiệm về định lượng lipoprotein gây xơ vữa và các bài đánh giá tổng quan về hạt apolipoprotein B thảo luận về cách kích thước và mật độ hạt liên quan đến số lượng hạt và hàm lượng cholesterol, trong khi các hướng dẫn chính về rối loạn lipid máu thường coi các phân đoạn tiêu chuẩn và apoB là các thước đo cốt lõi. Đây là các tài liệu cấp độ quần thể và thực hành phòng thí nghiệm chứ không phải các khuyến nghị cá nhân hóa.

History

Siêu ly tâm phân tích đã thiết lập phân loại lipoprotein huyết tương dựa trên mật độ và tiết lộ tính không đồng nhất về kích thước của chúng. Các phương pháp điện di và cộng hưởng từ hạt nhân sau đó đã giúp việc lập hồ sơ phân đoạn phụ, bao gồm LDL nhỏ đậm đặc, trở nên khả thi cho nghiên cứu và sử dụng lâm sàng chọn lọc, thúc đẩy việc đánh giá lại liên tục về việc liệu các phép đo phân giải theo kích thước có bổ sung cho các phép đo dựa trên số lượng hạt và cholesterol hay không.

Debates

Kích thước LDL có cung cấp thông tin bổ sung ngoài số lượng hạt không?

LDL nhỏ, đậm đặc đã được liên kết với nguy cơ tim mạch, nhưng vì kích thước hạt tương quan với số lượng hạt được xác định bằng apolipoprotein B, nên việc xét nghiệm phân giải theo kích thước có cung cấp thông tin độc lập ngoài apoB hoặc cholesterol không-HDL hay không vẫn còn đang được tranh cãi.

Key figures

• Michel Langlois
• Allan Sniderman
• M. John Chapman

Seminal works

• langlois-2018
• sniderman-2019

Frequently asked questions

LDL nhỏ, đậm đặc là gì?

Nó đề cập đến các hạt LDL ở đầu nhỏ, đậm đặc của phổ kích thước, tương đối ít cholesterol; tỷ lệ của chúng đã được nghiên cứu như một đặc điểm của rối loạn lipid máu gây xơ vữa, mặc dù giá trị độc lập của chúng ngoài số lượng hạt vẫn còn đang được tranh luận.

Các lớp lipoprotein được định nghĩa như thế nào?

Chúng được định nghĩa chủ yếu bằng mật độ hydrat hóa khi siêu ly tâm—chylomicron và VLDL nổi nhất, HDL đậm đặc nhất—với kích thước hạt vật lý thay đổi trong mỗi lớp.