Chuyển giao tri thức và Áp dụng bằng chứng

Chuyển giao tri thức là quá trình đưa các phát hiện nghiên cứu và bằng chứng tổng hợp vào các quyết định và quy trình chăm sóc thường quy, nhằm thu hẹp khoảng cách giữa những gì đã biết và những gì đang thực hiện. Nó bao gồm cách thức tri thức được tạo ra và tổng hợp, sau đó được điều chỉnh, truyền đạt và đưa vào sử dụng bởi các bác sĩ lâm sàng, nhà quản lý và nhà hoạch định chính sách.

Definition

Chuyển giao tri thức là một quá trình năng động và lặp đi lặp lại bao gồm việc tổng hợp, phổ biến, trao đổi và ứng dụng tri thức một cách có đạo đức nhằm cải thiện sức khỏe, cung cấp các dịch vụ hiệu quả hơn và củng cố hệ thống chăm sóc sức khỏe; áp dụng bằng chứng đề cập đến việc đưa tri thức đó vào thực hành thường quy.

Scope

Chủ đề này bao gồm khái niệm chuyển giao tri thức và áp dụng bằng chứng: khoảng cách giữa biết và làm mà nó giải quyết, khung tri thức-thành-hành động cấu trúc nó, sự phân biệt giữa tạo ra tri thức và chu trình hành động, và các yếu tố quyết định liệu bằng chứng có được tiếp nhận hay không. Nó được trình bày như một tài liệu tham khảo về phương pháp luận và khái niệm, không phải là hướng dẫn điều trị cho từng bệnh nhân cụ thể.

Core questions

• Khoảng cách giữa biết và làm là gì và tại sao nó vẫn tồn tại?
• Tri thức di chuyển từ việc tạo ra đến hành động trong thực hành như thế nào?
• Điều gì quyết định liệu các bác sĩ lâm sàng và tổ chức có áp dụng bằng chứng hay không?
• Chuyển giao tri thức khác với việc phổ biến đơn thuần các phát hiện như thế nào?

Key concepts

• Khoảng cách giữa biết và làm
• Tạo ra tri thức so với chu trình hành động
• Phổ biến và trao đổi
• Điều chỉnh tri thức theo bối cảnh
• Rào cản và yếu tố thuận lợi cho việc tiếp nhận
• Sử dụng nghiên cứu
• Người dùng cuối và chuyển giao tri thức tích hợp

Key theories

Khung tri thức-thành-hành động

Graham và các đồng nghiệp đã mô tả chuyển giao tri thức như một phễu tạo ra tri thức cung cấp cho một chu trình hành động: xác định vấn đề và tri thức liên quan, điều chỉnh nó cho phù hợp với bối cảnh địa phương, đánh giá các rào cản, lựa chọn và điều chỉnh các can thiệp, giám sát việc sử dụng, đánh giá kết quả và duy trì việc sử dụng.

Sự khuếch tán đổi mới trong các tổ chức dịch vụ

Tổng hợp của Greenhalgh và các đồng nghiệp giải thích việc tiếp nhận được định hình bởi các thuộc tính của sự đổi mới, những người áp dụng, các mạng lưới truyền thông và ảnh hưởng, và bối cảnh tổ chức, coi việc áp dụng là một quá trình xã hội và tổ chức chứ không phải là một lựa chọn thuần túy cá nhân.

Mechanisms

Chuyển giao tri thức coi việc tiếp nhận bằng chứng không chỉ là sự khuếch tán thụ động. Trong mô hình tri thức-thành-hành động, tri thức tổng hợp được điều chỉnh cho phù hợp với bối cảnh địa phương, các rào cản đối với việc sử dụng được đánh giá, và các can thiệp phù hợp được lựa chọn trước khi việc sử dụng được giám sát, đánh giá và duy trì. Việc áp dụng có xảy ra hay không phụ thuộc vào các yếu tố quyết định trải dài từ bản thân bằng chứng, các cá nhân, và bối cảnh tổ chức bên trong và bên ngoài, như được phân loại trong các khung yếu tố quyết định; đây là lý do tại sao cùng một bằng chứng có thể được áp dụng dễ dàng ở một môi trường nhưng lại bị đình trệ ở một môi trường khác.

Clinical relevance

Chuyển giao tri thức mô tả cách thức bằng chứng nghiên cứu và hướng dẫn tiếp cận điểm chăm sóc, điều này là trung tâm của chất lượng và an toàn; các thực hành được hỗ trợ tốt thường không được áp dụng nếu không có sự chuyển giao có chủ đích. Chủ đề này giải thích cách thức tiếp nhận bằng chứng được khái niệm hóa và nghiên cứu, và không phải là nguồn cung cấp lời khuyên chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân hóa.

Evidence & guidelines

Chủ đề này dựa trên các khung tích hợp và một tổng quan hệ thống lớn về sự khuếch tán hơn là một hướng dẫn lâm sàng. Các tài liệu tham khảo về chuyển giao tri thức trong chăm sóc sức khỏe củng cố các khái niệm và phương pháp của lĩnh vực này, trong khi các tài liệu thực nghiệm ghi nhận những khoảng cách dai dẳng giữa bằng chứng và thực hành.

History

Cụm từ chuyển giao tri thức được thúc đẩy vào đầu những năm 2000, đặc biệt bởi Viện Nghiên cứu Sức khỏe Canada, để đặt tên cho vấn đề đã được công nhận từ lâu là nghiên cứu không được đưa vào thực hành. Khung tri thức-thành-hành động (2006) đã mang lại cho khái niệm này một cấu trúc rõ ràng, và các khung yếu tố quyết định sau đó đã liên kết việc tiếp nhận với bối cảnh tổ chức, đặt chuyển giao tri thức trong sự nổi lên rộng lớn hơn của khoa học thực hiện.

Debates

Phổ biến so với chuyển giao tích cực

Có một cuộc tranh luận về việc liệu việc đơn thuần cung cấp bằng chứng có thúc đẩy sự thay đổi hay không, so với việc yêu cầu các chiến lược tích cực, phù hợp, nhạy cảm với bối cảnh; tài liệu về tri thức-thành-hành động lập luận rằng việc phổ biến thụ động thường không đủ.

Key figures

• Ian D. Graham
• Sharon Straus
• Jacqueline Tetroe
• Trisha Greenhalgh
• Laura Damschroder

Seminal works

• graham-2006
• greenhalgh-2004
• damschroder-2009

Frequently asked questions

Chuyển giao tri thức có giống với việc phổ biến kết quả nghiên cứu không?

Phổ biến là một thành phần, nhưng chuyển giao tri thức cũng bao gồm tổng hợp tri thức, điều chỉnh nó cho phù hợp với bối cảnh địa phương, giải quyết các rào cản, và hỗ trợ và duy trì ứng dụng của nó, bởi vì việc chỉ cung cấp bằng chứng hiếm khi thay đổi thực hành.

Khoảng cách giữa biết và làm là gì?

Đó là khoảng cách giữa những gì nghiên cứu và hướng dẫn cho thấy là hiệu quả và những gì thực sự được thực hiện trong chăm sóc thường quy; việc thu hẹp khoảng cách này là mục đích trung tâm của chuyển giao tri thức.