Trật khớp và bán trật khớp

Trật khớp là sự di lệch hoàn toàn của các xương tạo nên một khớp, khiến các mặt khớp mất hoàn toàn tiếp xúc, trong khi bán trật khớp là sự di lệch một phần mà trong đó một phần tiếp xúc giữa các mặt khớp vẫn được duy trì. Cả hai đều là kết quả của các lực vượt qua bao khớp và dây chằng ổn định khớp, và cả hai đều có thể làm tổn thương các mô mềm, sụn, dây thần kinh và mạch máu xung quanh.

Definition

Trật khớp là sự mất hoàn toàn tiếp xúc giữa các mặt khớp, và bán trật khớp là sự di lệch một phần mà trong đó các mặt khớp vẫn còn tiếp xúc không hoàn toàn; cả hai đều biểu thị sự gián đoạn của sự ăn khớp bình thường của khớp.

Scope

Mục này bao gồm các định nghĩa và sự khác biệt giữa trật khớp và bán trật khớp, các cấu trúc mô mềm và xương bị tổn thương cho phép di lệch, khái niệm trật khớp có kèm gãy xương, và khả năng tái phát có thể xảy ra sau lần trật khớp đầu tiên. Mục này coi đây là các khái niệm tham chiếu trong chấn thương chỉnh hình và không cung cấp các kỹ thuật nắn chỉnh hoặc hướng dẫn điều trị.

Core questions

• Trật khớp và bán trật khớp khác nhau về mức độ di lệch như thế nào?
• Những cấu trúc nào thường duy trì sự ăn khớp của khớp, và sự tổn thương của chúng cho phép di lệch như thế nào?
• Trật khớp có kèm gãy xương là gì?
• Tại sao một khớp có thể bị trật nhiều lần sau lần đầu tiên?

Key concepts

• Mất sự ăn khớp của khớp
• Trật khớp hoàn toàn so với bán trật khớp
• Hạn chế của bao khớp-dây chằng
• Trật khớp có kèm gãy xương
• Trật khớp tái phát
• Tổn thương thần kinh mạch máu liên quan
• Nắn chỉnh (khái niệm khôi phục sự ăn khớp)

Mechanisms

Một khớp duy trì sự ăn khớp thông qua sự hạn chế tổng hợp của cấu trúc xương, bao khớp, dây chằng và các cơ xung quanh. Khi một lực tác động vượt quá các hạn chế này, các mặt khớp sẽ di lệch: sự tách rời hoàn toàn tạo ra trật khớp, sự tách rời một phần tạo ra bán trật khớp. Lực tương tự có thể làm đứt hoặc gãy xương ở rìa khớp, tạo ra trật khớp có kèm gãy xương, được công nhận trong phần trật khớp của khung phân loại Marsh et al. (2007). Sự di lệch có thể làm căng hoặc rách bao khớp và dây chằng, và có thể làm tổn thương các dây thần kinh và mạch máu lân cận. Một khi các cấu trúc ổn định bị tổn thương, khớp có thể dễ bị di lệch trở lại dưới tải trọng thấp hơn, đây là cơ sở của trật khớp tái phát.

Clinical relevance

Trật khớp và bán trật khớp là những chấn thương khớp cấp tính phổ biến mà việc nhận biết và phân loại chúng cung cấp thông tin cho việc giao tiếp và nghiên cứu trong chỉnh hình và chăm sóc cấp cứu. Bởi vì sự di lệch có thể làm tổn thương các dây thần kinh và mạch máu gần đó và làm hỏng sụn, các khái niệm này rất quan trọng để hiểu mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Mục này mô tả các hiện tượng và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Trật khớp xảy ra ở các khớp đặc trưng với các cơ chế đặc trưng; vai (khớp ổ chảo-cánh tay) là khớp lớn bị trật thường xuyên nhất, phản ánh phạm vi chuyển động rộng và ổ khớp tương đối nông. Court-Brown và Caesar (2006), khi tóm tắt chấn thương cơ xương ở người lớn, đặt trật khớp cùng với gãy xương trong dịch tễ học rộng hơn của chấn thương xương.

History

Nắn chỉnh các khớp bị trật là một trong những can thiệp chỉnh hình lâu đời nhất được ghi nhận, được mô tả từ thời cổ đại. Thực hành hiện đại đã bổ sung phân loại hệ thống các trường hợp trật khớp và trật khớp có kèm gãy xương, được tích hợp vào bộ sưu tập AO/OTA, và sự hiểu biết ngày càng tăng về cách tổn thương bao khớp-dây chằng tại thời điểm trật khớp dẫn đến mất ổn định và tái phát.

Key figures

• J. Lawrence Marsh
• Charles Court-Brown

Seminal works

• marsh-2007
• court-brown-caesar-2006

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa trật khớp và bán trật khớp là gì?

Trật khớp là sự mất hoàn toàn tiếp xúc giữa các mặt khớp, trong khi bán trật khớp là sự di lệch một phần mà trong đó các mặt khớp vẫn còn tiếp xúc không hoàn toàn.

Trật khớp có kèm gãy xương là gì?

Trật khớp có kèm gãy xương là một chấn thương trong đó một khớp bị trật và một xương tạo nên khớp đó cũng bị gãy, thường ở rìa khớp, kết hợp mất sự ăn khớp với một vết gãy ở xương.