Bạo lực và Lạm dụng trong mối quan hệ thân mật

Bạo lực trong mối quan hệ thân mật (IPV) là hành vi của một đối tác hiện tại hoặc trước đây gây ra tổn hại về thể chất, tình dục hoặc tâm lý, bao gồm cả hành vi kiểm soát và cưỡng chế. Đây là một dạng chấn thương giữa các cá nhân phổ biến với những ảnh hưởng sâu rộng đến sức khỏe tâm thần và thể chất, và là lý do tái diễn khiến mọi người tìm đến các dịch vụ y tế, làm cho việc nhận biết nó trở nên phù hợp trong mọi môi trường điều dưỡng.

Definition

Bạo lực và lạm dụng trong mối quan hệ thân mật là bất kỳ hình thức gây hại về thể chất, tình dục hoặc tâm lý nào — bao gồm cả kiểm soát cưỡng chế — do một đối tác thân mật hiện tại hoặc trước đây gây ra.

Scope

Mục này bao gồm định nghĩa và các hình thức của IPV, tỷ lệ hiện mắc và hậu quả sức khỏe của nó, và những gì đã biết về phòng ngừa. Nó coi IPV là một chủ đề sức khỏe cộng đồng và chấn thương liên quan đến việc nhận biết và phản ứng dựa trên chấn thương; đây là một tài liệu tham khảo và tổng quan giáo dục và không cung cấp hướng dẫn lập kế hoạch an toàn, pháp y hoặc can thiệp cá nhân hóa, những điều này đòi hỏi các dịch vụ chuyên biệt.

Core questions

• Những hành vi nào được bao gồm trong bạo lực và lạm dụng trong mối quan hệ thân mật?
• IPV phổ biến như thế nào trong các quần thể?
• Hậu quả của nó đối với sức khỏe tâm thần và thể chất là gì?
• Những phương pháp tiếp cận nào có bằng chứng để ngăn ngừa hoặc giảm IPV?

Key concepts

• Lạm dụng thể chất, tình dục và tâm lý
• Kiểm soát cưỡng chế
• Các mô hình nạn nhân hóa theo giới tính
• Hậu quả sức khỏe (tâm thần và thể chất)
• Hỏi và nhận biết trong các cơ sở y tế
• Phòng chống bạo lực đối với phụ nữ và trẻ em gái

Mechanisms

IPV gây hại cho sức khỏe thông qua chấn thương trực tiếp và thông qua căng thẳng mãn tính phát sinh từ nỗi sợ hãi, sự kiểm soát và mối đe dọa liên tục, có liên quan đến trầm cảm, lo âu, căng thẳng sau chấn thương, sử dụng chất gây nghiện và một loạt các tình trạng thể chất. Campbell (2002) mô tả cả hậu quả sức khỏe cấp tính và tích lũy của bạo lực đối tác. Bởi vì lạm dụng thường bị che giấu và kỳ thị, các tác động của nó có thể biểu hiện gián tiếp trong các cơ sở y tế, đó là lý do tại sao việc nhận biết và phản ứng không phán xét, dựa trên chấn thương là quan trọng. Ellsberg và các đồng nghiệp (2015) xem xét bằng chứng về những can thiệp nào có thể giảm bạo lực đối với phụ nữ và trẻ em gái ở cấp độ cộng đồng và dân số.

Clinical relevance

Những người bị ảnh hưởng bởi IPV thường xuyên sử dụng các dịch vụ y tế, thường là vì các vấn đề không rõ ràng liên quan đến lạm dụng, vì vậy nhận thức hỗ trợ việc nhận biết và một phản ứng an toàn, hỗ trợ. Mục này mô tả hiện tượng và bằng chứng xung quanh nó; nó không cung cấp các giao thức đánh giá rủi ro, lập kế hoạch an toàn hoặc phản ứng tiết lộ, những điều này phải tuân theo đào tạo chuyên biệt, chính sách địa phương và các thủ tục bảo vệ theo luật định.

Epidemiology

Nghiên cứu đa quốc gia của WHO cho thấy một tỷ lệ đáng kể phụ nữ đã từng có bạn đời báo cáo bạo lực thể chất hoặc tình dục trong đời do bạn đời gây ra, với sự khác biệt lớn giữa các môi trường (Garcia-Moreno et al., 2006). IPV ảnh hưởng đến mọi giới tính nhưng phổ biến và nghiêm trọng nhất đối với phụ nữ, và nó được công nhận trên toàn cầu là một mối quan tâm lớn về sức khỏe cộng đồng và nhân quyền.

History

Bạo lực đối tác đã chuyển từ việc được coi là vấn đề riêng tư sang một vấn đề sức khỏe cộng đồng và nhân quyền được công nhận vào cuối thế kỷ XX, được hỗ trợ bởi vận động và công trình dịch tễ học. Nghiên cứu đa quốc gia của WHO (2006) đã cung cấp dữ liệu tỷ lệ hiện mắc quốc tế có thể so sánh được, và các đánh giá tiếp theo như của Ellsberg et al. (2015) đã chuyển sự chú ý sang đánh giá những gì thực sự có thể ngăn chặn bạo lực.

Debates

Các dịch vụ y tế có nên thường xuyên sàng lọc tất cả bệnh nhân về IPV không?

Việc hỏi thăm phổ quát có thể cải thiện khả năng nhận biết, nhưng bằng chứng về việc sàng lọc thường quy có cải thiện kết quả hay không còn lẫn lộn, và những lo ngại về an toàn, sự trấn an sai lầm và các con đường phản ứng đầy đủ có nghĩa là các khuyến nghị khác nhau; nhiều người ủng hộ việc tìm kiếm trường hợp và hỏi thăm được đào tạo hơn là sàng lọc tổng thể.

Key figures

• Jacquelyn Campbell
• Claudia Garcia-Moreno
• Mary Ellsberg

Seminal works

• garcia-moreno-2006
• campbell-2002
• ellsberg-2015

Frequently asked questions

Bạo lực trong mối quan hệ thân mật chỉ có nghĩa là bạo lực thể chất phải không?

Không. IPV bao gồm bạo lực thể chất và tình dục cũng như lạm dụng tâm lý và kiểm soát cưỡng chế — các mô hình đe dọa, cô lập và kiểm soát của một đối tác hiện tại hoặc trước đây có thể gây hại ngay cả khi không có chấn thương thể chất.

Mọi người có nên được sàng lọc IPV trong chăm sóc sức khỏe không?

Điều này đang được tranh luận. Một số môi trường ủng hộ việc hỏi thăm thường xuyên để cải thiện khả năng nhận biết, trong khi bằng chứng về việc sàng lọc phổ quát có cải thiện kết quả hay không còn lẫn lộn; các khuyến nghị khác nhau và nhấn mạnh sự an toàn, đào tạo và sự sẵn có của một phản ứng hỗ trợ.