Sự lan tỏa của các đổi mới y tế

Sự lan tỏa của các đổi mới y tế là nghiên cứu về cách các thực hành, công nghệ và ý tưởng mới lan truyền qua con người và các tổ chức của một hệ thống y tế theo thời gian. Nó dựa trên lý thuyết lan tỏa đổi mới cổ điển và điều chỉnh nó cho phù hợp với sự phức tạp của chăm sóc sức khỏe, nơi việc áp dụng liên quan đến cả các bác sĩ lâm sàng cá nhân và toàn bộ tổ chức.

Definition

Lan tỏa đổi mới là quá trình một đổi mới được truyền đạt qua các kênh nhất định theo thời gian giữa các thành viên của một hệ thống xã hội, dẫn đến việc chấp nhận, từ chối hoặc từ bỏ nó.

Scope

Mục này bao gồm mô hình khái niệm về sự lan tỏa, các thuộc tính của đổi mới và các loại người chấp nhận định hình sự lan truyền, cũng như các đặc điểm riêng biệt của sự lan tỏa trong các tổ chức dịch vụ y tế. Nó cũng phân biệt sự lan tỏa thụ động với sự phổ biến tích cực và việc triển khai có kế hoạch. Đây là một chủ đề tham khảo trong lĩnh vực chuyển giao tri thức và không đưa ra lời khuyên về việc áp dụng bất kỳ đổi mới cụ thể nào.

Core questions

• Các thực hành và công nghệ mới lan truyền qua các hệ thống y tế như thế nào?
• Những thuộc tính nào của một đổi mới khiến nó có nhiều khả năng được chấp nhận hơn hoặc ít hơn?
• Ai là những người chấp nhận sớm, và mạng lưới xã hội định hình sự lan truyền như thế nào?
• Sự lan tỏa trong các tổ chức khác với việc chấp nhận cá nhân như thế nào?

Key concepts

• Các thuộc tính của đổi mới (lợi thế tương đối, tính tương thích, độ phức tạp, khả năng thử nghiệm, khả năng quan sát)
• Các loại người chấp nhận và đường cong chữ S
• Các nhà lãnh đạo ý kiến và mạng lưới xã hội
• Lan tỏa so với phổ biến so với triển khai
• Sự sẵn sàng của tổ chức và năng lực hấp thụ
• Tính bền vững, mở rộng quy mô và từ bỏ

Key theories

Lan tỏa đổi mới (Rogers)

Rogers mô hình hóa việc chấp nhận như sự lan truyền theo thời gian thông qua giao tiếp trong một hệ thống xã hội, được định hình bởi các thuộc tính đổi mới được nhận thức (lợi thế tương đối, tính tương thích, độ phức tạp, khả năng thử nghiệm, khả năng quan sát) và bởi các loại người chấp nhận từ những người đổi mới đến những người lạc hậu.

Mechanisms

Sự lan tỏa diễn ra khi một đổi mới được truyền đạt qua một hệ thống xã hội theo thời gian, với việc chấp nhận phụ thuộc nhiều vào cách người dùng tiềm năng nhận thức các thuộc tính của nó và vào ảnh hưởng của các nhà lãnh đạo ý kiến và mạng lưới xã hội. Trong các tổ chức dịch vụ y tế, Greenhalgh và các đồng nghiệp chỉ ra rằng sự lan truyền hiếm khi là một chuỗi tuyến tính đơn giản: nó tương tác với sự sẵn sàng của tổ chức, khả năng tiếp thu của hệ thống chấp nhận, và sự khác biệt giữa việc để một đổi mới lan tỏa thụ động, phổ biến nó một cách tích cực và triển khai nó một cách có chủ đích. Berwick chắt lọc các yếu tố ảnh hưởng thực tế như lợi ích nhận thức được của sự thay đổi, đặc điểm của những người chấp nhận và bối cảnh, như những đòn bẩy thúc đẩy sự lan truyền.

Clinical relevance

Các khái niệm về sự lan tỏa giải thích tại sao một số đổi mới có lợi lan truyền nhanh chóng trong khi những đổi mới khác bị đình trệ, và tại sao cùng một đổi mới có thể thành công ở tổ chức này nhưng thất bại ở tổ chức khác. Mục này mô tả sự lan truyền ở cấp độ hệ thống và là một khung tham chiếu để hiểu các mô hình chấp nhận, không phải là hướng dẫn để áp dụng bất kỳ đổi mới lâm sàng cụ thể nào.

Evidence & guidelines

Tổng quan hệ thống của Greenhalgh và các đồng nghiệp vẫn là một tổng hợp nền tảng về sự lan tỏa trong các tổ chức dịch vụ, tích hợp bằng chứng từ nhiều lĩnh vực vào một mô hình thống nhất. Bài báo của Berwick trên JAMA chuyển đổi lý thuyết lan tỏa thành các yếu tố ảnh hưởng liên quan đến các nhà lãnh đạo chăm sóc sức khỏe. Sách giáo khoa của Rogers cung cấp lý thuyết tổng quát cơ bản mà phần lớn lĩnh vực này xây dựng dựa trên đó.

History

Nghiên cứu về sự lan tỏa có từ xã hội học nông thôn giữa thế kỷ XX và được hệ thống hóa trong cuốn sách "Diffusion of Innovations" của Everett Rogers, xuất bản lần đầu năm 1962 và được sửa đổi qua các ấn bản sau này. Nghiên cứu dịch vụ y tế đã điều chỉnh lý thuyết này cho các tổ chức vào những năm 2000, với bài tiểu luận năm 2003 của Berwick trên JAMA và tổng quan hệ thống năm 2004 của Greenhalgh và các đồng nghiệp mở rộng các ý tưởng lan tỏa cấp độ cá nhân sang thực tế phức tạp hơn của các tổ chức dịch vụ và hệ thống y tế.

Debates

Liệu lý thuyết lan tỏa cổ điển có phù hợp với các tổ chức y tế phức tạp không?

Mô hình của Rogers nhấn mạnh những người chấp nhận cá nhân và các thuộc tính được nhận thức, nhưng sự lan tỏa trong tổ chức liên quan đến sự sẵn sàng, năng lực và chính trị; các nhà phê bình tranh luận về mức độ lý thuyết cổ điển có thể chuyển giao và mức độ nó phải được bổ sung cho các môi trường dịch vụ.

Các đổi mới nên được để lan tỏa tự nhiên, hay được phổ biến tích cực?

Để các đổi mới lan tỏa tự nhiên có thể chậm và không công bằng, trong khi việc phổ biến tích cực và triển khai có kế hoạch đòi hỏi nguồn lực và có thể gặp phải sự phản kháng; việc lựa chọn giữa lan tỏa thụ động, phổ biến và triển khai là một phán đoán chiến lược lặp đi lặp lại.

Key figures

• Everett Rogers
• Trisha Greenhalgh
• Donald Berwick
• Glenn Robert
• Paul Bate

Seminal works

• rogers-2003
• greenhalgh-2004
• berwick-2003

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa lan tỏa và phổ biến là gì?

Lan tỏa là sự lan truyền tương đối thụ động, tự nhiên của một đổi mới qua một hệ thống xã hội, trong khi phổ biến là nỗ lực chủ động, có kế hoạch để truyền đạt và quảng bá một đổi mới đến đối tượng mục tiêu; việc triển khai có kế hoạch còn tiến xa hơn nữa.

Tại sao một số đổi mới trong chăm sóc sức khỏe lan truyền nhanh hơn những đổi mới khác?

Sự lan truyền phụ thuộc một phần vào các thuộc tính được nhận thức như lợi thế tương đối, tính tương thích và dễ thử nghiệm, và một phần vào hệ thống xã hội, bao gồm các nhà lãnh đạo ý kiến, mạng lưới, và sự sẵn sàng và năng lực của các tổ chức chấp nhận.