Chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe

Chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe (HRQoL) là một khái niệm đa chiều mô tả cách sức khỏe của một người ảnh hưởng đến thể chất, tinh thần và chức năng xã hội của họ. Là một cấu trúc đo lường, nó là nền tảng cho các công cụ chung và các chỉ số dựa trên sở thích định lượng tác động của bệnh tật và điều trị lên cuộc sống của bệnh nhân, vượt ra ngoài các biện pháp sinh tồn hoặc sinh học đơn thuần.

Definition

Chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe là khía cạnh của chất lượng cuộc sống tổng thể được xác định bởi sức khỏe của một người, bao gồm các khía cạnh thể chất, tâm lý và xã hội của hạnh phúc và chức năng bị ảnh hưởng bởi bệnh tật, chấn thương, điều trị hoặc chính sách.

Scope

Mục này bao gồm bản chất đa chiều của HRQoL, sự khác biệt giữa các biện pháp hồ sơ mô tả và các biện pháp dựa trên sở thích (tiện ích), và vai trò của các giá trị tiện ích trong việc tóm tắt sức khỏe thành một chỉ số duy nhất. Nó coi HRQoL là một chủ đề đo lường và khái niệm trong các kết quả do bệnh nhân báo cáo, không phải là hướng dẫn lâm sàng, và ghi nhận mối liên hệ của nó với đánh giá kinh tế mà không quy định bất kỳ phương pháp điều trị nào.

Core questions

• Những khía cạnh nào của cuộc sống được coi là liên quan đến sức khỏe, và chúng được ghi nhận trong một phép đo như thế nào?
• Các biện pháp hồ sơ mô tả khác với các biện pháp dựa trên sở thích (tiện ích) như thế nào?
• Làm thế nào một cấu trúc đa chiều có thể được tóm tắt thành một giá trị chỉ số duy nhất, và điều gì được hoặc mất khi làm như vậy?

Key concepts

• Đa chiều: các lĩnh vực thể chất, tinh thần, xã hội
• Các biện pháp hồ sơ so với các biện pháp dựa trên sở thích (tiện ích)
• Các giá trị tiện ích trạng thái sức khỏe
• Các biện pháp HRQoL chung so với cụ thể theo tình trạng
• Năm sống được điều chỉnh theo chất lượng (như một ứng dụng)
• Sự thay đổi phản ứng

Mechanisms

Các công cụ HRQoL vận hành cấu trúc này như một tập hợp các lĩnh vực — thường là chức năng thể chất, sức khỏe tâm thần hoặc cảm xúc, và chức năng xã hội — mà bệnh nhân đánh giá. Các biện pháp hồ sơ như SF-36 báo cáo điểm cho mỗi lĩnh vực, mô tả mô hình sức khỏe. Các biện pháp dựa trên sở thích như EQ-5D kết hợp một hệ thống mô tả nhỏ với các bộ giá trị có nguồn gốc từ dân số, để mỗi trạng thái sức khỏe được gán một giá trị tiện ích duy nhất được neo giữa cái chết và sức khỏe hoàn toàn; các tiện ích này có thể được kết hợp với thời gian sống sót trong đánh giá kinh tế. Các sáng kiến ngân hàng mục như PROMIS mở rộng đo lường HRQoL trên nhiều lĩnh vực theo một thước đo hiệu chuẩn chung.

Clinical relevance

Các biện pháp HRQoL mô tả gánh nặng bệnh tật và tác động của các can thiệp từ góc độ của bệnh nhân, và chúng được đưa vào cả việc giám sát chất lượng và đánh giá kinh tế các công nghệ y tế. Mục này giải thích cấu trúc và cách nó được đo lường; đây là tài liệu tham khảo và không cung cấp hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị cho từng bệnh nhân.

Evidence & guidelines

Các công cụ tham chiếu được sử dụng rộng rãi bao gồm biện pháp hồ sơ SF-36 (Ware và Sherbourne) và EQ-5D dựa trên sở thích được phát triển bởi EuroQol Group, với các giá trị tiện ích hỗ trợ phân tích hiệu quả chi phí. Sáng kiến PROMIS (Cella và cộng sự) đã áp dụng các phương pháp lý thuyết phản hồi mục để xây dựng các ngân hàng mục được hiệu chuẩn bao gồm sức khỏe thể chất, tinh thần và xã hội, mở rộng cách đo lường HRQoL.

History

Sự quan tâm đến việc đo lường sức khỏe ngoài tỷ lệ tử vong đã tăng lên trong những năm 1970 và 1980, dựa trên định nghĩa rộng về sức khỏe của Tổ chức Y tế Thế giới. SF-36 (1992) trở thành một biện pháp hồ sơ chung mang tính bước ngoặt, và EQ-5D (1990) của EuroQol Group đã thiết lập một hệ thống mô tả nhỏ gọn dựa trên sở thích mà các giá trị tiện ích của nó liên kết HRQoL với đánh giá kinh tế. Các phương pháp tiếp cận lý thuyết phản hồi mục như PROMIS sau đó đã hiện đại hóa việc đo lường trên các lĩnh vực.

Debates

Đo lường hồ sơ so với đo lường dựa trên sở thích

Các biện pháp hồ sơ giữ lại chi tiết trên các lĩnh vực nhưng không thể giảm xuống thành một giá trị so sánh duy nhất, trong khi các biện pháp dựa trên sở thích tạo ra một chỉ số tiện ích duy nhất hữu ích cho đánh giá kinh tế với chi phí nén chi tiết cơ bản; sự lựa chọn phụ thuộc vào mục đích đo lường.

Key figures

• John Ware
• David Cella

Seminal works

• ware-1992
• euroqol-1990
• cella-2010

Frequently asked questions

Chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe có giống với chất lượng cuộc sống tổng thể không?

Không. Chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe tập trung vào các khía cạnh của hạnh phúc và chức năng bị ảnh hưởng bởi sức khỏe, trong khi chất lượng cuộc sống tổng thể cũng bao gồm các yếu tố như tài chính, môi trường và các mối quan hệ nằm ngoài phạm vi của hệ thống y tế.

Sự khác biệt giữa biện pháp hồ sơ và biện pháp dựa trên sở thích là gì?

Biện pháp hồ sơ báo cáo các điểm riêng biệt cho một số lĩnh vực sức khỏe, trong khi biện pháp dựa trên sở thích kết hợp một hệ thống mô tả với các giá trị dân số để tạo ra một chỉ số tiện ích duy nhất có thể được sử dụng trong đánh giá kinh tế.