Tân sinh phụ khoa
Tân sinh phụ khoa là lĩnh vực nghiên cứu về các khối u lành tính và ác tính phát sinh trong đường sinh dục nữ, bao gồm cổ tử cung, thân tử cung (nội mạc tử cung), buồng trứng và ống dẫn trứng, âm hộ và âm đạo. Là một lĩnh vực lâm sàng và nghiên cứu, nó liên kết ung thư học với sức khỏe sinh sản, bao gồm quá trình sinh ung thư, sàng lọc và phòng ngừa, chẩn đoán và diễn biến tự nhiên của các bệnh ung thư này.
Definition
Tân sinh phụ khoa dùng để chỉ chung các bệnh tân sinh của cơ quan sinh dục nữ, bao gồm các tổn thương tiền ung thư và ung thư xâm lấn của cổ tử cung, nội mạc tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng, âm hộ và âm đạo.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các bệnh ung thư chính của đường sinh dục nữ và các chủ đề xuyên suốt kết nối chúng: sinh ung thư do virus và hormone, hội chứng ung thư di truyền, sàng lọc có tổ chức và sự chênh lệch toàn cầu định hình gánh nặng bệnh tật. Nó nhóm các mục chủ đề chi tiết (ung thư cổ tử cung, nội mạc tử cung, buồng trứng và âm hộ-âm đạo, cũng như sàng lọc và phòng ngừa) và trình bày chúng như tài liệu tham khảo hơn là hướng dẫn quản lý lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Những cơ quan nào của đường sinh dục nữ phát sinh tân sinh, và các khối u của chúng khác nhau như thế nào về tế bào gốc và hành vi?
- Các con đường nguyên nhân chính – do virus, hormone và di truyền – trong các bệnh ung thư phụ khoa là gì?
- Các chiến lược sàng lọc và phòng ngừa khác nhau như thế nào giữa các bệnh ung thư có xét nghiệm sàng lọc hiệu quả và những bệnh không có?
- Gánh nặng ung thư phụ khoa toàn cầu được phân bố như thế nào, và điều gì thúc đẩy sự chênh lệch về tỷ lệ mắc và tử vong?
Key concepts
- Giải phẫu đường sinh dục nữ và tế bào gốc khối u
- Sinh ung thư do virus (HPV)
- Sinh ung thư do hormone (do estrogen thúc đẩy)
- Hội chứng ung thư di truyền (BRCA, Lynch)
- Tổn thương tiền ung thư và chuỗi liên tục sàng lọc-phòng ngừa
- Phân giai đoạn ung thư phụ khoa theo FIGO
- Gánh nặng ung thư toàn cầu và sự chênh lệch
Mechanisms
Các bệnh ung thư phụ khoa có cơ chế không đồng nhất. Ung thư cổ tử cung gần như hoàn toàn do nhiễm trùng dai dẳng với virus papilloma ở người có nguy cơ cao, khiến nó có thể phòng ngừa được bằng tiêm chủng và sàng lọc (Schiffman, 2007). Ung thư nội mạc tử cung thường liên quan đến việc tiếp xúc kéo dài, không đối kháng với estrogen, trong khi một phần đáng kể các bệnh ung thư buồng trứng và nội mạc tử cung phát sinh trong các hội chứng di truyền như ung thư vú-buồng trứng di truyền liên quan đến BRCA1/2 và hội chứng Lynch. Ung thư âm hộ và âm đạo bao gồm cả các con đường liên quan đến HPV và không liên quan đến HPV. Những nguồn gốc khác biệt này giải thích tại sao việc phòng ngừa rất hiệu quả đối với một số vị trí và hạn chế đối với những vị trí khác.
Clinical relevance
Việc hiểu tân sinh phụ khoa như một nhóm bệnh giúp làm rõ tại sao một số bệnh ung thư này lại nằm trong số những bệnh có thể phòng ngừa được nhiều nhất (cổ tử cung) trong khi những bệnh khác thường được phát hiện muộn (buồng trứng). Lĩnh vực này mô tả cách bệnh phát sinh, được phân loại và nghiên cứu; đây là tài liệu tham khảo giáo dục chứ không phải là nguồn khuyến nghị chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân hóa.
Epidemiology
Các bệnh ung thư đường sinh dục nữ cùng nhau chiếm một phần lớn các bệnh ung thư ở phụ nữ trên toàn thế giới. Ung thư cổ tử cung vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở phụ nữ tại nhiều quốc gia có thu nhập thấp và trung bình, với sự chênh lệch đáng kể trên toàn cầu (Arbyn, 2020), trong khi ung thư tử cung và buồng trứng gây gánh nặng tương đối lớn hơn ở các quốc gia có thu nhập cao (Bray, 2024). Sự tương phản này phản ánh khả năng tiếp cận tiêm chủng và sàng lọc HPV, cũng như sự khác biệt về các yếu tố nguy cơ sinh sản và lối sống.
History
Ung thư phụ khoa nổi lên như một chuyên ngành riêng biệt vào thế kỷ XX, được củng cố bởi sự phát triển của sàng lọc tế bào học cổ tử cung, hệ thống phân giai đoạn FIGO và việc xác định HPV là nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung. Sau đó, việc phát hiện BRCA1/2 và nhận diện hội chứng Lynch đã định hình lại ung thư buồng trứng và nội mạc tử cung trong di truyền ung thư di truyền, và dữ liệu cấp độ dân số đã định lượng gánh nặng toàn cầu và sự bất bình đẳng của nó (Bray, 2024).
Key figures
- Harald zur Hausen
- Mark Schiffman
- Freddie Bray
Related topics
Seminal works
- schiffman-2007
- arbyn-2020
- bray-2024
Frequently asked questions
- Những bệnh ung thư nào được xếp vào tân sinh phụ khoa?
- Các bệnh ung thư của đường sinh dục nữ: ung thư cổ tử cung, nội mạc tử cung (tử cung), buồng trứng và ống dẫn trứng, âm hộ và âm đạo, cùng với các tổn thương tiền ung thư của chúng.
- Tại sao ung thư cổ tử cung được coi là có thể phòng ngừa được trong khi ung thư buồng trứng thường thì không?
- Ung thư cổ tử cung có nguyên nhân do virus đã biết (HPV) và một giai đoạn tiền ung thư dài mà việc tiêm chủng và sàng lọc có thể ngăn chặn, trong khi ung thư buồng trứng thiếu xét nghiệm sàng lọc hiệu quả và thường được phát hiện ở giai đoạn muộn.