Bệnh học Tiêu hóa và Gan
Bệnh học tiêu hóa và gan là một nhánh của bệnh học hệ thống, nghiên cứu các bệnh lý cấu trúc và chức năng của đường tiêu hóa và gan. Lĩnh vực này liên kết giải phẫu từ lòng ruột đến lớp thanh mạc của ruột và cấu trúc tiểu thùy của gan với các quá trình viêm, nhiễm trùng, mạch máu, chuyển hóa và tân sinh làm gián đoạn chúng, đồng thời là nền tảng cho chẩn đoán hình thái các mẫu sinh thiết và mẫu cắt bỏ.
Definition
Nghiên cứu các thay đổi về hình thái, tế bào và phân tử làm nền tảng cho bệnh lý thực quản, dạ dày, ruột, gan và đường mật, tương quan các phát hiện mô học với các hậu quả lâm sàng và chức năng.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các loại bệnh chính của đường tiêu hóa và gan được nghiên cứu trong bệnh học: viêm và loét niêm mạc, viêm ruột mạn tính do miễn dịch, tổn thương tế bào gan và xơ hóa, viêm gan do virus và các nguyên nhân khác, và tân sinh biểu mô. Nó coi đây là các chủ đề tham khảo trong bệnh học hệ thống hơn là các phác đồ quản lý lâm sàng. Nội dung chi tiết được trình bày trong các nút chủ đề bên dưới.
Sub-topics
Core questions
- Các tổn thương viêm, nhiễm trùng và chuyển hóa đối với ruột và gan tạo ra những thay đổi mô đặc trưng của chúng như thế nào?
- Những đặc điểm hình thái nào phân biệt các loại bệnh tiêu hóa và gan chính với nhau?
- Tổn thương mạn tính ở đường tiêu hóa và gan tiến triển thành xơ hóa, loạn sản và tân sinh như thế nào?
Key concepts
- Tổn thương và loét niêm mạc
- Viêm mạn tính do miễn dịch
- Tổn thương tế bào gan và xơ hóa
- Trình tự viêm-loạn sản-ung thư biểu mô
- Tương quan hình thái của mẫu sinh thiết và mẫu cắt bỏ
Mechanisms
Bệnh lý trong lĩnh vực này phát sinh khi các cơ chế bảo vệ và cân bằng nội môi của ruột và gan bị suy yếu. Ở dạ dày và tá tràng, sự mất cân bằng giữa cơ chế bảo vệ niêm mạc và các yếu tố gây hại như axit và Helicobacter pylori gây ra loét (Malfertheiner 2009). Ở ruột, sự rối loạn điều hòa miễn dịch niêm mạc đối với các chất trong lòng ruột thúc đẩy viêm mạn tính. Ở gan, tổn thương tế bào gan kéo dài do virus, độc tố hoặc căng thẳng chuyển hóa kích hoạt phản ứng lành vết thương mà khi mạn tính, sẽ lắng đọng mô xơ và dẫn đến xơ gan với cấu trúc bị biến dạng và tăng áp lực tĩnh mạch cửa (Tsochatzis 2014). Trên khắp đường tiêu hóa, viêm dai dẳng và sự tích lũy các biến đổi di truyền có thể thúc đẩy biểu mô trải qua loạn sản tiến tới ung thư biểu mô xâm lấn (Dekker 2019).
Clinical relevance
Bệnh học tiêu hóa và gan cung cấp cơ sở chẩn đoán cho phần lớn chuyên ngành tiêu hóa và gan mật: giải thích các mẫu sinh thiết nội soi, sinh thiết gan và mẫu cắt bỏ phẫu thuật. Hiểu biết về các quá trình bệnh lý này hỗ trợ giải thích cách bệnh tiêu hóa và gan được nhận biết và phân loại; tài liệu ở đây mang tính giáo dục và mô tả, không thay thế cho đánh giá lâm sàng cá nhân hóa.
Epidemiology
Các rối loạn được nhóm ở đây nằm trong số những nguyên nhân phổ biến nhất gây bệnh tật đường tiêu hóa trên toàn thế giới, bao gồm các tình trạng có tỷ lệ mắc cao như bệnh loét dạ dày tá tràng và viêm gan virus mạn tính, bệnh viêm ruột do miễn dịch với tỷ lệ mắc toàn cầu ngày càng tăng, và ung thư đại trực tràng, một trong những bệnh ác tính hàng đầu toàn cầu (Dekker 2019). Gánh nặng bệnh tật thay đổi đáng kể theo khu vực, phản ánh sự khác biệt về nhiễm trùng, chế độ ăn uống và sàng lọc.
Evidence & guidelines
Kiến thức trong lĩnh vực này tích hợp phân loại hình thái với bằng chứng lâm sàng từ các tạp chí lớn và hướng dẫn của các hiệp hội trong chuyên ngành tiêu hóa và gan mật. Các nút chủ đề trích dẫn các bài đánh giá và tuyên bố đồng thuận cụ thể về tình trạng bệnh; tổng quan này chỉ ra chúng thay vì nhắc lại các khuyến nghị cụ thể về bệnh.
History
Bệnh học tiêu hóa và gan phát triển song song với sự ra đời của chẩn đoán dựa trên sinh thiết và nội soi trong thế kỷ XX, giúp mô từ ruột và gan sống có sẵn một cách thường xuyên. Các tiến bộ mang tính bước ngoặt bao gồm việc công nhận Helicobacter pylori là nguyên nhân gây viêm dạ dày và loét, và phân tích phân tử quá trình sinh ung thư đại trực tràng, cả hai đều định hình lại cách hiểu về bệnh tiêu hóa.
Related topics
Seminal works
- malfertheiner-2009
- tsochatzis-2014
- dekker-2019
Frequently asked questions
- Bệnh học tiêu hóa và gan bao gồm những gì?
- Nó bao gồm các bệnh lý cấu trúc và chức năng của đường tiêu hóa và gan, bao gồm loét niêm mạc, viêm ruột mạn tính, tổn thương gan và xơ hóa, viêm gan virus và tân sinh biểu mô, với trọng tâm là những thay đổi mô học định nghĩa chúng.
- Lĩnh vực này liên quan đến chuyên ngành tiêu hóa và gan mật như thế nào?
- Nó cung cấp nền tảng chẩn đoán cho các chuyên ngành lâm sàng đó bằng cách phân loại và giải thích các mẫu sinh thiết và mẫu cắt bỏ mà phần lớn chẩn đoán bệnh tiêu hóa và gan phụ thuộc vào.