Đạo đức và sự đồng thuận có hiểu biết trong hộ sinh

Đạo đức trong hộ sinh tập trung vào việc tôn trọng quyền tự chủ của phụ nữ, đạt được sự đồng thuận có hiểu biết cho các cuộc khám và can thiệp, bảo vệ tính bảo mật và hỗ trợ việc ra quyết định trong mối quan hệ tin cậy. Sự đồng thuận có hiểu biết yêu cầu người phụ nữ nhận được thông tin dễ hiểu về các lựa chọn, lợi ích và rủi ro của mình, đồng thời tự nguyện đồng ý hoặc từ chối chăm sóc.

Definition

Sự đồng thuận có hiểu biết trong hộ sinh là quá trình mà một người phụ nữ, được cung cấp thông tin đầy đủ và dễ hiểu, tự nguyện cho phép hoặc từ chối một cuộc khám, thủ thuật hoặc kế hoạch chăm sóc; đạo đức hộ sinh là việc áp dụng các nguyên tắc như quyền tự chủ, làm điều thiện, không gây hại và công bằng vào việc chăm sóc đó.

Scope

Chủ đề này mô tả các nguyên tắc đạo đức chi phối thực hành hộ sinh, các yếu tố của sự đồng thuận có hiểu biết hợp lệ, vị trí của việc chăm sóc lấy phụ nữ làm trung tâm và dựa trên quyền, cũng như vấn đề thiếu tôn trọng và ngược đãi trong quá trình sinh nở. Đây là mô tả tham khảo về các tiêu chuẩn đạo đức và không cung cấp lời khuyên pháp lý hoặc hướng dẫn chăm sóc cá nhân hóa.

Core questions

• Các yếu tố của sự đồng thuận có hiểu biết hợp lệ trong chăm sóc thai sản là gì?
• Làm thế nào để cân bằng sự tôn trọng quyền tự chủ với việc làm điều thiện khi có rủi ro?
• Điều gì cấu thành sự thiếu tôn trọng, lạm dụng hoặc ngược đãi trong quá trình sinh nở, và làm thế nào để ngăn chặn nó?

Key concepts

• Tôn trọng quyền tự chủ
• Sự đồng thuận tự nguyện và có hiểu biết
• Quyền từ chối chăm sóc
• Tính bảo mật
• Làm điều thiện và không gây hại
• Thiếu tôn trọng và ngược đãi trong quá trình sinh nở
• Ra quyết định chung

Mechanisms

Sự đồng thuận hợp lệ phụ thuộc vào việc tiết lộ thông tin liên quan, khả năng hiểu của người phụ nữ và một quyết định tự nguyện không bị ép buộc; thực hành hộ sinh vận hành điều này thông qua đối thoại liên tục hơn là một chữ ký duy nhất. Một đánh giá hệ thống phương pháp hỗn hợp đã phân loại các hình thức ngược đãi trong quá trình sinh nở, bao gồm chăm sóc không được đồng thuận và vi phạm tính bảo mật, cung cấp một phân loại dựa trên bằng chứng về các thất bại đạo đức (Bohren et al., 2015).

Clinical relevance

Sự chú ý đến sự đồng thuận và cách đối xử tôn trọng định hình việc phụ nữ trải nghiệm dịch vụ chăm sóc thai sản có an toàn và trang nghiêm hay không, đồng thời ảnh hưởng đến sự tin tưởng và việc sử dụng dịch vụ. Sự thiếu tôn trọng và lạm dụng trong quá trình sinh nở được ghi nhận trên toàn cầu và được coi là vi phạm quyền của phụ nữ cũng như các vấn đề về chất lượng chăm sóc (Bohren et al., 2015; Freedman et al., 2014). Mục này mô tả các tiêu chuẩn đạo đức và không phải là nguồn cung cấp lời khuyên pháp lý hoặc lâm sàng cá nhân hóa.

Epidemiology

Một đánh giá hệ thống tổng hợp các nghiên cứu trên nhiều quốc gia đã ghi nhận rằng việc ngược đãi phụ nữ trong quá trình sinh nở tại cơ sở y tế là phổ biến và có nhiều hình thức khác nhau, từ lạm dụng thể chất và lời nói đến các thủ thuật không được đồng thuận (Bohren et al., 2015).

Evidence & guidelines

Các khuôn khổ về chăm sóc thai sản tôn trọng kêu gọi các tiêu chuẩn rõ ràng về sự đồng thuận, phẩm giá, tính bảo mật và tự do khỏi sự ngược đãi (Sacks & Kinney, 2015; Freedman et al., 2014), và cơ sở bằng chứng được củng cố bởi một đánh giá hệ thống toàn cầu về việc ngược đãi trong quá trình sinh nở (Bohren et al., 2015).

Debates

Một nữ hộ sinh nên hành động như thế nào khi một người phụ nữ từ chối chăm sóc được khuyến nghị?

Tôn trọng quyền tự chủ ủng hộ quyền của một người phụ nữ có năng lực từ chối các can thiệp, trong khi việc làm điều thiện thúc đẩy người lâm sàng khuyến nghị chăm sóc được cho là an toàn hơn; thực hành đạo đức giải quyết vấn đề này thông qua thông tin trung thực, tài liệu và hỗ trợ liên tục thay vì ép buộc.

Key figures

• Meghan A. Bohren
• Lynn P. Freedman

Seminal works

• bohren-2015
• sacks-2015

Frequently asked questions

Điều gì làm cho sự đồng thuận trong chăm sóc thai sản trở nên 'có hiểu biết'?

Người phụ nữ phải nhận được thông tin dễ hiểu về các lựa chọn, lợi ích và rủi ro dự kiến, có khả năng cân nhắc chúng và quyết định tự nguyện mà không bị ép buộc; sự đồng thuận là một cuộc trò chuyện liên tục, không chỉ là một mẫu đơn đã ký.

Một người phụ nữ có thể từ chối một can thiệp được khuyến nghị không?

Một người phụ nữ có năng lực có quyền từ chối chăm sóc; thực hành hộ sinh đạo đức phản ứng bằng thông tin rõ ràng, sự tôn trọng, tài liệu và hỗ trợ liên tục thay vì gây áp lực.