Nghề Hộ sinh: Phạm vi và Định nghĩa

Hộ sinh là một chuyên gia y tế độc lập và có trách nhiệm, làm việc hợp tác với phụ nữ để cung cấp dịch vụ chăm sóc trong thời kỳ mang thai, chuyển dạ, sinh nở và giai đoạn hậu sản, đồng thời chăm sóc trẻ sơ sinh. Phạm vi hành nghề hộ sinh xác định những dịch vụ chăm sóc mà hộ sinh được đào tạo và được phép cung cấp một cách độc lập, cũng như những trường hợp cần chia sẻ hoặc chuyển tuyến cho các chuyên gia khác.

Definition

Hộ sinh là nghề cung cấp dịch vụ chăm sóc có kỹ năng, tự chủ và lấy phụ nữ làm trung tâm trong suốt thai kỳ, quá trình sinh nở, giai đoạn hậu sản và sơ sinh, trong phạm vi hành nghề được xác định và hợp tác với các chuyên gia y tế khác khi có biến chứng phát sinh.

Scope

Chủ đề này giải thích cách định nghĩa nghề nghiệp, phạm vi năng lực của hộ sinh trong toàn bộ quá trình thai sản, nguyên tắc tự chủ trong giới hạn xác định, và sự khác biệt giữa chăm sóc sinh lý bình thường và các tình huống cần chuyển tuyến. Đây là mô tả tham khảo về nghề nghiệp, không phải là một phác đồ lâm sàng.

Core questions

• Hộ sinh là ai và những dịch vụ chăm sóc nào thuộc phạm vi nghề nghiệp?
• Hộ sinh phân biệt thực hành tự chủ với chăm sóc cần chuyển tuyến như thế nào?
• Nội dung và cách tổ chức chăm sóc hộ sinh liên quan đến kết quả sức khỏe bà mẹ và trẻ sơ sinh như thế nào?

Key concepts

• Định nghĩa về hộ sinh
• Phạm vi hành nghề và năng lực
• Tính tự chủ và trách nhiệm giải trình
• Chăm sóc liên tục
• Sinh con sinh lý bình thường
• Chuyển tuyến và chăm sóc chia sẻ
• Chăm sóc có kỹ năng khi sinh

Mechanisms

Phạm vi hành nghề hộ sinh được thực hiện thông qua giáo dục, tiêu chuẩn năng lực và quy định cho phép hộ sinh cung cấp một loạt các dịch vụ chăm sóc phòng ngừa, hỗ trợ và lâm sàng, nhận biết các biến chứng và chuyển tuyến khi nhu cầu vượt quá phạm vi đó. Khung chất lượng dựa trên bằng chứng của Renfrew và cộng sự (2014) mô tả hộ sinh hiệu quả bằng cách xác định những dịch vụ chăm sóc được cung cấp (giáo dục, đánh giá, hỗ trợ và quản lý) và cách thức tổ chức (tính liên tục, mối quan hệ tôn trọng và tích hợp với hệ thống rộng lớn hơn).

Clinical relevance

Một định nghĩa và phạm vi rõ ràng là nền tảng cho cách các hệ thống thai sản phân bổ vai trò và đảm bảo rằng phụ nữ nhận được sự chăm sóc có kỹ năng trong khi các biến chứng được xử lý kịp thời. Chăm sóc có kỹ năng trong thời gian sinh nở là một thành phần cốt lõi của các chiến lược nhằm giảm tỷ lệ tử vong mẹ và trẻ sơ sinh có thể phòng ngừa được, cũng như thai chết lưu (Lawn et et al., 2014; Chou et al., 2015). Mục này mô tả nghề nghiệp và không cung cấp hướng dẫn chăm sóc cá nhân hóa.

Epidemiology

Các phân tích sức khỏe toàn cầu xác định giai đoạn quanh sinh là thời điểm có nguy cơ tử vong cao nhất đối với các bà mẹ và trẻ sơ sinh, và chăm sóc hộ sinh có kỹ năng được coi là trung tâm để giảm gánh nặng đó (Lawn et al., 2014; Chou et al., 2015).

Evidence & guidelines

Một đánh giá của Cochrane báo cáo rằng các mô hình chăm sóc liên tục do hộ sinh dẫn dắt có liên quan đến một số lợi ích và không có tác dụng phụ nào được xác định so với các mô hình khác (Sandall et al., 2016), và một khung của Lancet liên kết phạm vi và tổ chức của hộ sinh với chất lượng chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh (Renfrew et al., 2014).

Key figures

• Mary J. Renfrew
• Jane Sandall
• Joy E. Lawn

Seminal works

• renfrew-2014
• sandall-2016

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa phạm vi tự chủ của hộ sinh và chăm sóc chia sẻ là gì?

Trong phạm vi của mình, hộ sinh cung cấp dịch vụ chăm sóc độc lập cho thai kỳ và sinh nở khỏe mạnh; khi các yếu tố nguy cơ hoặc biến chứng phát sinh, dịch vụ chăm sóc được chia sẻ hoặc chuyển tuyến cho các chuyên gia sản khoa, sơ sinh hoặc các chuyên khoa khác.

Tại sao phạm vi hành nghề hộ sinh lại cần được xác định?

Một phạm vi được xác định rõ ràng làm rõ năng lực và trách nhiệm giải trình của hộ sinh, giúp các hệ thống thai sản tổ chức vai trò một cách an toàn và đặt ra ngưỡng mà các chuyên gia khác nên tham gia.