Rối loạn ăn uống

Rối loạn ăn uống là những tình trạng tâm thần được định nghĩa bởi sự rối loạn dai dẳng trong hành vi ăn uống và trong nhận thức về cân nặng hoặc hình dáng cơ thể, với những hậu quả lớn đối với dinh dưỡng và chuyển hóa năng lượng. Từ góc độ chuyển hóa-nội tiết, chúng đáng chú ý vì việc thay đổi lượng thức ăn nạp vào tạo ra những rối loạn nội tiết tố và cân bằng năng lượng trên diện rộng, và chán ăn tâm thần có một trong những tỷ lệ tử vong cao nhất trong số các rối loạn tâm thần.

Definition

Rối loạn ăn uống là một nhóm các rối loạn tâm thần đặc trưng bởi hành vi ăn uống bất thường và những bận tâm liên quan đến cân nặng hoặc hình dáng cơ thể làm suy giảm sức khỏe thể chất hoặc chức năng tâm lý xã hội; các loại chính bao gồm chán ăn tâm thần (hạn chế dẫn đến cân nặng thấp), ăn ói tâm thần (ăn uống vô độ với các hành vi bù trừ), và rối loạn ăn uống vô độ.

Scope

Chủ đề này khảo sát các rối loạn ăn uống chính, chán ăn tâm thần, ăn ói tâm thần và rối loạn ăn uống vô độ, nhấn mạnh các hậu quả chuyển hóa và nội tiết của chúng cũng như vị trí của chúng tại giao diện giữa tâm thần học và chuyển hóa năng lượng. Đây là một tổng quan tham khảo và không đưa ra tiêu chí chẩn đoán để sử dụng cá nhân hoặc hướng dẫn điều trị. Một nút đồng hành trong mục sức khỏe tâm thần và hành vi vị thành niên sẽ đề cập đến khía cạnh tâm thần.

Core questions

• Các rối loạn ăn uống chính khác nhau như thế nào về hành vi và hậu quả?
• Những rối loạn nội tiết và chuyển hóa nào đi kèm với suy dinh dưỡng nặng hoặc chu kỳ ăn uống vô độ-thải trừ?
• Tại sao chán ăn tâm thần lại mang nguy cơ y tế và tử vong cao như vậy?

Key concepts

• Chán ăn tâm thần
• Ăn ói tâm thần
• Rối loạn ăn uống vô độ
• Ức chế vùng dưới đồi chức năng trong tình trạng đói
• Hội chứng tái nuôi dưỡng
• Rối loạn hình ảnh cơ thể

Mechanisms

Việc hạn chế năng lượng kéo dài trong chán ăn tâm thần đẩy cơ thể vào trạng thái thích nghi với đói: tiêu hao năng lượng giảm, và các trục dưới đồi-tuyến yên bị ức chế, dẫn đến sản xuất hormone sinh sản thấp và vô kinh, cùng với các rối loạn hormone tuyến giáp, tăng trưởng và căng thẳng. Mất khối lượng mỡ làm giảm leptin, góp phần vào sự ức chế thần kinh nội tiết. Trong ăn ói tâm thần và rối loạn ăn uống vô độ, chu kỳ ăn uống vô độ và, trong ăn ói, các hành vi bù trừ làm rối loạn cân bằng dịch, điện giải và chuyển hóa. Việc bổ sung dinh dưỡng nhanh chóng ở những bệnh nhân suy dinh dưỡng nặng có thể gây ra những thay đổi điện giải và dịch nguy hiểm (hội chứng tái nuôi dưỡng).

Clinical relevance

Rối loạn ăn uống nằm ở giao điểm của tâm thần học và y học chuyển hóa-nội tiết, và những hậu quả về thể chất của chúng khiến chúng trở nên nghiêm trọng về mặt y tế. Mục này mô tả các rối loạn và tác động chuyển hóa của chúng để tham khảo giáo dục; nó không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc quản lý bất kỳ cá nhân nào, và các rối loạn ăn uống nghiêm trọng đòi hỏi sự chăm sóc lâm sàng có trình độ.

Epidemiology

Rối loạn ăn uống thường bắt đầu ở tuổi vị thành niên và thanh niên và chủ yếu ảnh hưởng đến nữ giới, mặc dù chúng xảy ra ở cả hai giới và mọi lứa tuổi. Chán ăn tâm thần có tỷ lệ tử vong chuẩn hóa cao đáng kể so với dân số nói chung, phản ánh cả biến chứng y tế và tự tử.

Evidence & guidelines

Chủ đề này dựa trên các đánh giá lâm sàng tổng hợp về rối loạn ăn uống và chán ăn tâm thần cũng như các khung chẩn đoán tiêu chuẩn. Đây là các đánh giá tường thuật và một tài liệu tham khảo chẩn đoán; mục này tóm tắt chúng và không tái tạo các ngưỡng chẩn đoán hoạt động để tự áp dụng.

History

Các mô tả về việc tự bỏ đói có từ thế kỷ XIX, và trong suốt thế kỷ XX, các rối loạn ăn uống dần được định nghĩa là các tình trạng tâm thần riêng biệt với các khía cạnh y tế nghiêm trọng. Các hệ thống chẩn đoán kế tiếp đã tinh chỉnh các loại của chúng, và nghiên cứu ngày càng công nhận các hậu quả thần kinh nội tiết và chuyển hóa của chúng bên cạnh các đặc điểm tâm lý.

Debates

Ranh giới giữa ăn uống rối loạn và một rối loạn có thể chẩn đoán nằm ở đâu?

Các định nghĩa và ngưỡng cho các rối loạn ăn uống đã thay đổi qua các hệ thống chẩn đoán, phản ánh cuộc tranh luận về cách nắm bắt sự suy giảm đáng kể về mặt lâm sàng mà không chẩn đoán quá mức hoặc dưới mức.

Key figures

• Janet Treasure
• Cynthia Bulik
• Stephan Zipfel

Seminal works

• treasure-2010
• zipfel-2015

Frequently asked questions

Tại sao rối loạn ăn uống lại liên quan đến nội tiết và chuyển hóa?

Vì việc ăn uống rối loạn tạo ra những rối loạn nội tiết tố và cân bằng năng lượng trên diện rộng, chẳng hạn như ức chế hormone sinh sản và vô kinh trong tình trạng đói, và vì các trường hợp nặng mang theo những rủi ro chuyển hóa nghiêm trọng bao gồm hội chứng tái nuôi dưỡng.

Các rối loạn ăn uống chính là gì?

Các loại chính là chán ăn tâm thần, ăn ói tâm thần và rối loạn ăn uống vô độ, khác nhau về hành vi ăn uống, hậu quả về cân nặng và các biến chứng liên quan.