Rối loạn ăn uống và Ăn uống không điều độ

Rối loạn ăn uống là những tình trạng tâm thần nghiêm trọng đặc trưng bởi hành vi ăn uống bị xáo trộn và thái độ đối với cân nặng và hình dáng cơ thể, bao gồm chán ăn tâm thần, ăn ói tâm thần và rối loạn ăn uống vô độ. Chúng thường xuất hiện ở tuổi vị thành niên và đầu tuổi trưởng thành, ảnh hưởng không cân xứng đến nữ giới, và có tỷ lệ tử vong và mãn tính cao nhất trong số các rối loạn tâm thần.

Definition

Rối loạn ăn uống và ăn uống được đặc trưng bởi những xáo trộn dai dẳng trong hành vi ăn uống hoặc liên quan đến ăn uống làm thay đổi việc tiêu thụ hoặc hấp thụ thức ăn và làm suy giảm sức khỏe thể chất hoặc chức năng tâm lý xã hội, bao gồm chán ăn tâm thần, ăn ói tâm thần và rối loạn ăn uống vô độ cùng với các rối loạn khác.

Scope

Mục này đề cập đến các rối loạn ăn uống chính và phổ rộng hơn của ăn uống không điều độ khi chúng xuất hiện ở tuổi vị thành niên: các đặc điểm xác định, dịch tễ học và bằng chứng điều trị được công nhận như liệu pháp gia đình cho chứng chán ăn tâm thần. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và không cung cấp lời khuyên lâm sàng hoặc chế độ ăn uống cá nhân hóa.

Core questions

• Chán ăn tâm thần, ăn ói tâm thần và rối loạn ăn uống vô độ khác nhau như thế nào về các đặc điểm cốt lõi của chúng?
• Tại sao rối loạn ăn uống thường xuất hiện trong thời kỳ vị thành niên, và ai là người bị ảnh hưởng nhiều nhất?
• Những phương pháp điều trị nào có bằng chứng mạnh nhất ở thanh thiếu niên?

Key concepts

• Chán ăn tâm thần
• Ăn ói tâm thần
• Rối loạn ăn uống vô độ
• Phổ ăn uống không điều độ
• Rối loạn hình ảnh cơ thể
• Liệu pháp gia đình
• Biến chứng y tế và tỷ lệ tử vong

Mechanisms

Rối loạn ăn uống được hiểu là phát sinh từ sự tương tác của tính dễ bị tổn thương về gen và tính khí, áp lực xã hội văn hóa xung quanh cân nặng và hình dáng cơ thể, và những thay đổi thần kinh sinh học có thể được củng cố bởi tình trạng đói hoặc chu kỳ ăn uống vô độ-thanh lọc. Hình ảnh cơ thể bị xáo trộn và việc đánh giá quá cao cân nặng và hình dáng cơ thể là những đặc điểm duy trì cốt lõi. Những giải thích này mô tả mô hình sinh học-tâm lý-xã hội chiếm ưu thế trong tài liệu hơn là một con đường nhân quả duy nhất.

Clinical relevance

Rối loạn ăn uống có liên quan đến các biến chứng y tế nghiêm trọng và tỷ lệ tử vong cao, và việc nhận biết sớm được nhấn mạnh rộng rãi vì thời gian mắc bệnh có liên quan đến kết quả. Mục này mô tả bằng chứng điều trị được công nhận, chẳng hạn như liệu pháp gia đình cho chứng chán ăn tâm thần ở tuổi vị thành niên, làm nền tảng về cách quản lý các tình trạng này; nó không cung cấp lời khuyên lâm sàng hoặc dinh dưỡng cá nhân hóa.

Epidemiology

Rối loạn ăn uống thường khởi phát ở tuổi vị thành niên và đầu tuổi trưởng thành và phổ biến hơn đáng kể ở nữ giới, mặc dù chúng xảy ra ở cả hai giới. Chán ăn tâm thần có một trong những tỷ lệ tử vong cao nhất trong số các rối loạn tâm thần, trong khi ăn ói tâm thần và rối loạn ăn uống vô độ phổ biến hơn; ăn uống không điều độ dưới ngưỡng còn phổ biến hơn nữa.

History

Chán ăn tâm thần đã được mô tả trong y văn thế kỷ XIX, và ăn ói tâm thần được phân định là một rối loạn riêng biệt vào cuối thế kỷ XX, với rối loạn ăn uống vô độ được chính thức hóa gần đây hơn. Nghiên cứu điều trị ở thanh thiếu niên ngày càng nhấn mạnh sự tham gia của gia đình, và liệu pháp gia đình cho chứng chán ăn tâm thần, được đánh giá trong các thử nghiệm của Lock, Le Grange và các đồng nghiệp, đã trở thành một phương pháp tiếp cận dựa trên bằng chứng hàng đầu cho những người trẻ tuổi.

Debates

Liệu pháp gia đình so với điều trị cá nhân cho chứng chán ăn tâm thần ở tuổi vị thành niên

Bằng chứng ngẫu nhiên hỗ trợ liệu pháp gia đình như một phương pháp tiếp cận hàng đầu cho chứng chán ăn tâm thần ở tuổi vị thành niên, nhưng lợi thế tương đối của nó so với các liệu pháp cá nhân và bệnh nhân nào được hưởng lợi nhiều nhất vẫn là những vấn đề cần tiếp tục nghiên cứu.

Key figures

• Janet Treasure
• James Lock
• Daniel Le Grange
• Ulrike Schmidt

Seminal works

• treasure-2020
• lock-2010

Frequently asked questions

Các rối loạn ăn uống chính là gì?

Các rối loạn ăn uống chính là chán ăn tâm thần, ăn ói tâm thần và rối loạn ăn uống vô độ; ăn uống không điều độ không đáp ứng đầy đủ các tiêu chí cũng phổ biến ở thanh thiếu niên.

Tại sao việc nhận biết sớm được nhấn mạnh trong rối loạn ăn uống?

Rối loạn ăn uống có thể gây ra các biến chứng y tế nghiêm trọng và có tỷ lệ tử vong cao, và thời gian mắc bệnh càng dài thì kết quả càng kém, do đó việc nhận biết kịp thời được nhấn mạnh rộng rãi.