Chấn thương răng và xương ổ răng

Chấn thương răng và xương ổ răng bao gồm các tổn thương đối với răng và các cấu trúc hỗ trợ trực tiếp của chúng — dây chằng quanh răng, xương ổ răng và nướu. Nó bao gồm từ các vết nứt men răng nhỏ, gãy thân và chân răng đến di lệch (luxation) và nhổ bật hoàn toàn răng, và đây là một trong những chấn thương phổ biến nhất được điều trị trong thực hành nha khoa hàng ngày, đặc biệt ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Definition

Chấn thương răng và xương ổ răng biểu thị tổn thương đối với răng và các cấu trúc xương ổ răng hỗ trợ, bao gồm gãy men/ngà/thân răng, gãy chân răng, chấn động và tổn thương di lệch (di lệch trong ổ răng), và nhổ bật (di lệch hoàn toàn răng ra khỏi ổ răng).

Scope

Chủ đề này bao gồm cách phân loại chấn thương răng do chấn thương, các cấu trúc liên quan, khái niệm về tính nhạy cảm theo thời gian đối với một số chấn thương nhất định và vai trò của các hướng dẫn đồng thuận. Đây là một mục tham khảo và giáo dục và không cung cấp hướng dẫn điều trị từng bước, nẹp hoặc thuốc cho một chấn thương cụ thể.

Key concepts

• Gãy thân và chân răng
• Chấn động và bán trật
• Tổn thương di lệch (trồi, lệch bên, lún)
• Nhổ bật
• Dây chằng quanh răng và sức sống tủy
• Gãy xương ổ răng
• Răng sữa so với răng vĩnh viễn
• Tính nhạy cảm theo thời gian và môi trường bảo quản răng

Mechanisms

Lực tác động lên răng có thể làm gãy răng, làm dập hoặc rách dây chằng quanh răng, làm di lệch răng trong hoặc ra khỏi ổ răng, hoặc làm gãy xương ổ răng xung quanh. Khả năng sống sót của các tế bào dây chằng quanh răng là yếu tố quyết định chính cách một răng bị nhổ bật lành lại, đó là lý do tại sao hướng dẫn về chấn thương răng coi một số chấn thương là nhạy cảm theo thời gian và nhấn mạnh tình trạng mà răng bị di lệch được giữ [andersson-2012]. Tình trạng tủy răng và giai đoạn phát triển chân răng cũng định hình phản ứng sinh học [diangelis-2012].

Clinical relevance

Chấn thương răng và xương ổ răng có ý nghĩa lâm sàng vì răng không tái tạo và việc xử lý ban đầu kém có thể ảnh hưởng đến sự tồn tại lâu dài của răng, hình dáng và chức năng. Mục này mô tả cách các chấn thương này được phân loại và tại sao một số lại nhạy cảm theo thời gian; nó được dùng để tham khảo và giáo dục và không thay thế cho việc đánh giá nha khoa chuyên nghiệp hoặc là nguồn hướng dẫn điều trị cá nhân hóa.

Epidemiology

Chấn thương răng do chấn thương phổ biến, với một tỷ lệ đáng kể xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên và thường liên quan đến răng cửa giữa hàm trên; ngã, thể thao, va chạm và ẩu đả là những cơ chế tái diễn [andreasen-2018].

Evidence & guidelines

Hiệp hội Chấn thương Nha khoa Quốc tế (IADT) xuất bản các hướng dẫn có cấu trúc, được cập nhật định kỳ bao gồm gãy xương và di lệch [diangelis-2012] và nhổ bật răng vĩnh viễn [andersson-2012], và các văn bản tham khảo tiêu chuẩn cung cấp phân loại và thông tin chi tiết [andreasen-2018]. Những tài liệu này mô tả các phương pháp tiếp cận đồng thuận chứ không phải là lời khuyên cá nhân hóa.

History

Nha khoa chấn thương hiện đại được củng cố thông qua công trình của Jens Ove Andreasen và các đồng nghiệp, với cuốn sách giáo khoa của ông đã hệ thống hóa việc phân loại chấn thương răng, và thông qua Hiệp hội Chấn thương Nha khoa Quốc tế, đã ban hành và sửa đổi các hướng dẫn đồng thuận để quản lý chấn thương răng do chấn thương [andreasen-2018] [andersson-2012].

Key figures

• Jens Ove Andreasen
• Lars Andersson

Seminal works

• diangelis-2012
• andersson-2012
• andreasen-2018

Frequently asked questions

Những răng nào thường bị tổn thương nhất trong chấn thương răng?

Răng cửa giữa hàm trên (hàm trên) là những răng bị tổn thương thường xuyên nhất, do vị trí nổi bật của chúng ở phía trước miệng.

Tại sao răng bị nhổ bật (răng bị đánh bật ra) được coi là một chấn thương nhạy cảm theo thời gian?

Các tế bào của dây chằng quanh răng trên bề mặt chân răng mất khả năng sống sót khi răng ra khỏi ổ răng, và tình trạng của chúng ảnh hưởng mạnh mẽ đến quá trình lành thương; đây là lý do tại sao các hướng dẫn nhấn mạnh thời gian và việc bảo quản thích hợp. Việc xử lý cụ thể nên được thực hiện bởi một chuyên gia nha khoa.