Chấn thương Hàm mặt
Chấn thương hàm mặt là một lĩnh vực trong phẫu thuật miệng và hàm mặt liên quan đến các tổn thương xương và mô mềm của mặt và hàm — bao gồm gãy xương hàm dưới và xương vùng giữa mặt, tổn thương răng và các cấu trúc nâng đỡ, cũng như các vết rách và bầm tím ở mô mềm vùng mặt. Vì khuôn mặt chứa đường thở, hốc mắt, các dây thần kinh chính và các cấu trúc phục vụ chức năng nhai và biểu cảm, những chấn thương này kết hợp các mối lo ngại về chức năng, thẩm mỹ và đôi khi đe dọa tính mạng.
Definition
Chấn thương hàm mặt biểu thị tổn thương vật lý đối với xương sọ mặt (xương hàm dưới, xương hàm trên, xương gò má, hốc mắt, mũi) và các mô mềm bao phủ, bao gồm các cấu trúc răng-ổ răng, phát sinh từ lực cơ học như hành hung, ngã, va chạm giao thông đường bộ, thể thao và bạo lực giữa các cá nhân.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các loại chấn thương mặt chính — gãy xương hàm dưới, gãy xương hàm trên và xương vùng giữa mặt, chấn thương răng-ổ răng, tổn thương mô mềm và xử lý vết thương, cũng như các phương pháp chẩn đoán hình ảnh và đánh giá lâm sàng được sử dụng để mô tả chúng. Nó trình bày chấn thương hàm mặt như một chủ đề tham khảo và giáo dục, mô tả cách các chấn thương được phân loại, đánh giá và nghiên cứu, thay vì cung cấp các hướng dẫn phẫu thuật hoặc quản lý cá nhân hóa.
Sub-topics
Key concepts
- Giải phẫu xương sọ mặt và các trụ chống đỡ
- Gãy xương hàm dưới
- Gãy xương vùng giữa mặt và Le Fort
- Chấn thương răng-ổ răng
- Tổn thương mô mềm và phục hồi vết thương
- Đánh giá đường thở và các chấn thương đồng thời
- Chẩn đoán hình ảnh (CT và CT chùm tia hình nón)
- Khớp cắn như một điểm cuối chức năng
Mechanisms
Các chấn thương mặt xảy ra khi năng lượng cơ học vượt quá khả năng chịu đựng của xương mặt và mô mềm. Bộ xương mặt được tổ chức thành các trụ chống đỡ dọc và ngang truyền tải lực nhai; các kiểu chấn thương phản ánh cả hướng và cường độ của lực cũng như các đường yếu cấu trúc này, như đã được ghi nhận trong lịch sử bởi các mức độ Le Fort đối với vùng giữa mặt. Xương hàm dưới, là một xương di động mang bộ răng dưới, có xu hướng gãy ở các vị trí dễ dự đoán như lồi cầu, góc hàm và vùng cạnh khớp. Việc phục hồi khớp cắn răng trước chấn thương là một điểm tham chiếu chức năng trung tâm trong hầu hết các chấn thương xương sọ mặt [boffano-2015].
Clinical relevance
Chấn thương hàm mặt giao thoa với cấp cứu, nha khoa, phẫu thuật tạo hình và tái tạo, và nhãn khoa, vì các chấn thương mặt có thể đe dọa đường thở, mắt và các dây thần kinh chính đồng thời ảnh hưởng đến ngoại hình và khả năng ăn uống, nói chuyện. Mục này mô tả cách các chấn thương như vậy được phân loại, chụp ảnh và nghiên cứu cho mục đích tham khảo và giáo dục; nó không phải là nguồn hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị cho một bệnh nhân cụ thể.
Epidemiology
Dữ liệu đa trung tâm như dự án Chấn thương Hàm mặt Châu Âu (EURMAT) cho thấy các vụ hành hung, ngã và va chạm giao thông đường bộ là những nguyên nhân hàng đầu gây gãy xương mặt, với tỷ lệ nam giới chiếm ưu thế rõ rệt và phân bố tuổi khác nhau tùy theo cơ chế và khu vực [boffano-2015]. Các mô hình thay đổi theo thời gian cùng với những thay đổi trong luật an toàn giao thông đường bộ, việc sử dụng mũ bảo hiểm và xu hướng bạo lực giữa các cá nhân.
Evidence & guidelines
Bằng chứng trong chấn thương hàm mặt bao gồm từ các đoàn hệ và sổ đăng ký dịch tễ học đến một số lượng nhỏ hơn các so sánh ngẫu nhiên về các chiến lược điều trị, được bổ sung bởi hướng dẫn đồng thuận. Đối với các chấn thương răng-ổ răng, hướng dẫn của Hiệp hội Chấn thương Răng Quốc tế (IADT) cung cấp các khuyến nghị có cấu trúc, được cập nhật định kỳ [diangelis-2012], và các sách giáo khoa tiêu chuẩn hệ thống hóa phân loại và đánh giá [andreasen-2018].
History
Sự hiểu biết có hệ thống về các kiểu gãy xương mặt thường được truy nguồn từ các thí nghiệm trên xác chết vào đầu thế kỷ XX của René Le Fort mô tả các đường gãy xương vùng giữa mặt có thể dự đoán được, vẫn còn ảnh hưởng đến phân loại ngày nay. Những tiến bộ trong thế kỷ XX về cố định bên trong cứng chắc, khử trùng và chẩn đoán hình ảnh cắt lớp đã làm thay đổi việc đánh giá và nghiên cứu các chấn thương mặt, và nghiên cứu chấn thương răng đã được củng cố trong các tài liệu tham khảo như sách giáo khoa của Andreasen [andreasen-2018].
Key figures
- René Le Fort
- Jens Ove Andreasen
Related topics
Seminal works
- boffano-2015
- diangelis-2012
- andreasen-2018
Frequently asked questions
- Chấn thương hàm mặt bao gồm những gì?
- Nó bao gồm các tổn thương xương mặt (xương hàm dưới, xương hàm trên, xương gò má, hốc mắt, mũi), răng và xương ổ răng nâng đỡ, và các mô mềm của mặt, thường là do lực cơ học cùn hoặc xuyên thấu.
- Tại sao chấn thương mặt được coi là nhiều hơn một vấn đề thẩm mỹ?
- Khuôn mặt chứa đường thở, hốc mắt, các dây thần kinh cảm giác và vận động chính, và các cấu trúc cần thiết để nhai và nói, vì vậy các chấn thương có thể mang ý nghĩa chức năng và đôi khi đe dọa tính mạng ngoài các vấn đề thẩm mỹ.