Giải phẫu và Cốt học Xương hàm

Xương hàm bao gồm xương hàm trên (maxilla), là xương hàm trên bất động, hợp nhất với bộ xương mặt, và xương hàm dưới (mandible), là xương hàm dưới di động khớp nối tại khớp thái dương hàm. Cùng với nhau, chúng chứa các cung răng, truyền lực nhai và định hình phần dưới của khuôn mặt. Cốt học của chúng, bao gồm các mỏm xương ổ răng và các ống thần kinh mạch máu bên trong, là nền tảng cho phẫu thuật miệng, hàm mặt và cấy ghép nha khoa.

Definition

Cốt học xương hàm là giải phẫu mô tả của xương hàm trên và xương hàm dưới, bao gồm cấu trúc đại thể, các mỏm xương ổ răng, các khớp nối và các ống bên trong mang bó thần kinh mạch máu ổ răng dưới và các bó liên quan.

Scope

Mục này mô tả giải phẫu xương của hàm trên và hàm dưới: thân, ngành, mỏm lồi cầu và mỏm vẹt, và góc của xương hàm dưới; thân, các mỏm và cấu trúc chứa xoang của xương hàm trên; xương ổ răng nâng đỡ răng; và các ống chính bên trong (ống hàm dưới và bó thần kinh mạch máu ổ răng dưới). Đây là mô tả cốt học và không đưa ra hướng dẫn phẫu thuật.

Core questions

• Các phần chính của xương hàm dưới và xương hàm trên là gì?
• Xương ổ răng nâng đỡ và phản ứng với răng như thế nào?
• Ống hàm dưới chạy ở đâu và chứa gì?
• Xương hàm truyền và chịu tải trọng nhai như thế nào?

Key concepts

• Xương hàm trên và mỏm xương ổ răng của nó
• Xương hàm dưới: thân, ngành, góc, lồi cầu, mỏm vẹt
• Xương ổ răng và sự nâng đỡ răng
• Ống hàm dưới
• Bó thần kinh mạch máu ổ răng dưới
• Lỗ cằm
• Truyền tải trọng chức năng

Mechanisms

Xương hàm dưới là một xương di động duy nhất có các mỏm lồi cầu khớp nối với xương thái dương, trong khi xương hàm trên được cố định trong vùng giữa mặt. Cả hai đều mang các mỏm xương ổ răng neo giữ răng thông qua dây chằng nha chu; xương này tái tạo để đáp ứng với tải trọng cơ học và bị tiêu đi khi răng được nhổ. Bên trong xương hàm dưới, ống hàm dưới mang dây thần kinh và mạch máu ổ răng dưới từ lỗ hàm dưới đến lỗ cằm, một đường đi hạn chế việc đặt implant và cắt xương ở vùng hàm dưới phía sau.

Clinical relevance

Vị trí của ống hàm dưới và bó thần kinh mạch máu ổ răng dưới là một hạn chế giải phẫu chính trong việc đặt implant, phẫu thuật răng khôn và các thủ thuật chỉnh hình hàm mặt; thể tích xương ổ răng tương tự chi phối những phục hình nào có thể thực hiện được. Mục này trình bày giải phẫu liên quan như một kiến thức nền và không thay thế cho việc lập kế hoạch phẫu thuật dựa trên hình ảnh cá nhân hóa.

Evidence & guidelines

Các mô tả dựa trên các tài liệu tham khảo giải phẫu tiêu chuẩn và các đánh giá chuyên sâu về các cấu trúc quan trọng của xương hàm dưới và thuật ngữ ống; đây là các mô tả hơn là bằng chứng lâm sàng được phân loại.

History

Cốt học xương hàm được mô tả trong các tập bản đồ giải phẫu cổ điển, nhưng sự liên quan phẫu thuật của nó đã được làm rõ hơn nhờ sự phát triển của nha khoa implant và hình ảnh cắt lớp, điều này đã làm cho việc định vị chính xác ống hàm dưới và kích thước xương ổ răng trở nên quyết định về mặt lâm sàng.

Debates

Nên gọi cấu trúc này là ống hàm dưới hay ống ổ răng dưới?

Thuật ngữ không nhất quán trong các tài liệu giải phẫu và lâm sàng; một phân tích dựa trên bằng chứng đã lập luận về việc chuẩn hóa danh pháp của ống và bó thần kinh mạch máu mà nó mang.

Seminal works

• standring-2020
• juodzbalys-2010

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa xương hàm trên và xương hàm dưới là gì?

Xương hàm trên là xương hàm trên cố định, hợp nhất với bộ xương mặt, trong khi xương hàm dưới là xương hàm dưới di động khớp nối tại khớp thái dương hàm.

Tại sao ống hàm dưới lại quan trọng trong nha khoa?

Nó mang dây thần kinh và mạch máu ổ răng dưới, vì vậy vị trí của nó giới hạn nơi có thể đặt implant và thực hiện cắt xương một cách an toàn ở vùng hàm dưới phía sau.