Giải phẫu thần kinh mạch máu vùng đầu và cổ

Vùng hàm mặt được cung cấp bởi một mạng lưới dày đặc các dây thần kinh và mạch máu tập trung vào dây thần kinh sinh ba, có chức năng dẫn truyền cảm giác từ mặt, răng và khoang miệng, và dây thần kinh mặt, có chức năng điều khiển các cơ biểu cảm trên khuôn mặt. Động mạch cảnh ngoài và các nhánh của nó cung cấp máu cho xương hàm, răng và các mô mềm, trong khi các tĩnh mạch đi kèm đảm nhiệm việc dẫn lưu. Giải phẫu thần kinh mạch máu này chi phối sự an toàn của phẫu thuật miệng và gây tê vùng.

Definition

Giải phẫu thần kinh mạch máu vùng đầu và cổ mô tả các dây thần kinh cảm giác và vận động của vùng hàm mặt, chủ yếu là dây thần kinh sinh ba và dây thần kinh mặt, cùng với nguồn cung cấp động mạch và dẫn lưu tĩnh mạch của xương hàm, răng và mặt.

Scope

Mục này mô tả dây thần kinh sinh ba và ba nhánh của nó, dây thần kinh răng dưới và các dây thần kinh răng khác, dây thần kinh mặt, cũng như nguồn cung cấp động mạch và dẫn lưu tĩnh mạch của xương hàm và mặt. Đây là một tài liệu tham khảo về giải phẫu thần kinh mạch máu bình thường và không cung cấp hướng dẫn về gây tê hoặc phẫu thuật.

Core questions

• Ba nhánh của dây thần kinh sinh ba cung cấp cho mặt và răng như thế nào?
• Dây thần kinh răng dưới chạy ở đâu và chi phối những gì?
• Dây thần kinh mặt chi phối những gì?
• Xương hàm và các mô hàm mặt được cung cấp máu và dẫn lưu như thế nào?

Key concepts

• Dây thần kinh sinh ba và các nhánh mắt, hàm trên và hàm dưới của nó
• Dây thần kinh răng dưới và sự chi phối răng
• Các dây thần kinh lưỡi và cằm
• Dây thần kinh mặt và các cơ biểu cảm
• Động mạch cảnh ngoài và các nhánh của nó
• Động mạch hàm trên
• Dẫn lưu tĩnh mạch của mặt và đám rối chân bướm

Mechanisms

Dây thần kinh sinh ba cung cấp cảm giác chung cho mặt và khoang miệng thông qua các nhánh mắt, hàm trên và hàm dưới của nó, trong đó nhánh hàm dưới cũng mang các sợi vận động đến các cơ nhai. Cảm giác răng đến não thông qua các dây thần kinh răng trên cho răng hàm trên và dây thần kinh răng dưới, chạy trong ống hàm dưới, cho răng hàm dưới. Dây thần kinh mặt cung cấp cho các cơ biểu cảm trên khuôn mặt. Nguồn cung cấp động mạch chủ yếu bắt nguồn từ các nhánh của động mạch cảnh ngoài, bao gồm động mạch hàm trên, với sự trở về của tĩnh mạch thông qua các tĩnh mạch đi kèm và đám rối chân bướm.

Clinical relevance

Đường đi của các dây thần kinh răng dưới, lưỡi và cằm, cùng với vị trí của các mạch máu lớn, quyết định nơi thuốc gây tê cục bộ được tiêm và những cấu trúc nào có nguy cơ trong quá trình phẫu thuật miệng và hàm mặt. Mục này trình bày giải phẫu thần kinh mạch máu bình thường để tham khảo và không phải là hướng dẫn thực hiện phong bế thần kinh hoặc phẫu thuật.

Evidence & guidelines

Các mô tả tuân theo các tài liệu tham khảo giải phẫu tiêu chuẩn và các đánh giá chuyên sâu về giải phẫu dây thần kinh sinh ba và bó thần kinh mạch máu hàm dưới; chúng mang tính mô tả hơn là bằng chứng lâm sàng được phân loại.

History

Giải phẫu thần kinh mạch máu hàm mặt đã được thiết lập trong các tập bản đồ cổ điển, và sự liên quan phẫu thuật của nó được củng cố bởi sự phát triển của gây tê vùng và, gần đây hơn, bởi hình ảnh cắt lớp cho phép định vị chính xác các dây thần kinh và mạch máu trước khi phẫu thuật.

Seminal works

• standring-2020
• bathla-2013

Frequently asked questions

Dây thần kinh nào dẫn truyền cảm giác từ răng?

Đó là dây thần kinh sinh ba: nhánh hàm trên cung cấp cho răng hàm trên thông qua các dây thần kinh răng trên, và nhánh hàm dưới cung cấp cho răng hàm dưới thông qua dây thần kinh răng dưới.

Nguồn cung cấp động mạch chính cho xương hàm và mặt là gì?

Động mạch cảnh ngoài và các nhánh của nó, bao gồm động mạch hàm trên, cung cấp máu cho hầu hết xương hàm, răng và các mô mềm hàm mặt.