Sự sống sót sau ung thư và các tác dụng muộn

Sự sống sót sau ung thư bao gồm sức khỏe và cuộc sống của một người từ thời điểm chẩn đoán cho đến hết cuộc đời, đặc biệt chú ý đến các tác dụng lâu dài và tác dụng muộn có thể xảy ra sau ung thư và điều trị ung thư. Khi các phương pháp điều trị được cải thiện và số lượng người sống sót tăng lên, sự sống sót đã trở thành một giai đoạn được công nhận trong chăm sóc ung thư.

Definition

Sự sống sót sau ung thư là trải nghiệm sống chung, sống qua và sống sót sau chẩn đoán ung thư; các tác dụng muộn là những hậu quả bất lợi về sức khỏe của ung thư hoặc điều trị ung thư xuất hiện hoặc kéo dài từ vài tháng đến vài năm sau khi kết thúc điều trị.

Scope

Mục này đề cập đến khái niệm về sự sống sót, sự khác biệt giữa các tác dụng lâu dài và tác dụng muộn, các lĩnh vực chính của những tác dụng đó, và lý do cho việc lập kế hoạch và giám sát chăm sóc sự sống sót có cấu trúc. Đây là một tổng quan tham khảo và không cung cấp lịch trình giám sát cá nhân, phác đồ sàng lọc hoặc khuyến nghị điều trị.

Core questions

• Sự sống sót sau ung thư có nghĩa là gì và khi nào nó bắt đầu?
• Các tác dụng lâu dài khác với các tác dụng muộn của điều trị như thế nào?
• Những lĩnh vực sức khỏe nào bị ảnh hưởng ở những người sống sót sau ung thư?
• Tại sao các kế hoạch chăm sóc sự sống sót và theo dõi có cấu trúc được đề xuất?

Key concepts

• Sự sống sót như một giai đoạn của quá trình ung thư
• Các tác dụng lâu dài so với các tác dụng muộn
• Ung thư thứ phát và độc tính liên quan đến điều trị
• Kế hoạch chăm sóc sự sống sót
• Theo dõi và giám sát phân tầng rủi ro
• Chuyển đổi từ ung thư học sang chăm sóc ban đầu

Mechanisms

Các tác dụng muộn phát sinh vì các phương pháp điều trị chống ung thư tiêu diệt hoặc kiểm soát các tế bào ác tính cũng có thể làm tổn thương các mô bình thường, với những hậu quả có thể không rõ ràng cho đến rất lâu sau điều trị. Các ví dụ bao gồm tổn thương tim mạch do một số hóa trị liệu và xạ trị vùng ngực, các tác dụng nội tiết và sinh sản, thay đổi thần kinh nhận thức, ung thư thứ phát, và mệt mỏi dai dẳng cùng các di chứng tâm lý xã hội. Vì các tác dụng khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư, mức độ tiếp xúc với điều trị và tuổi tại thời điểm điều trị, chăm sóc sự sống sót nhấn mạnh việc giám sát phân tầng rủi ro và theo dõi phối hợp (Runowicz, 2015).

Clinical relevance

Với hàng triệu người sống sót sau ung thư, việc nhận biết và theo dõi các tác dụng muộn là một phần quan trọng của chăm sóc dài hạn, và các kế hoạch và hướng dẫn chăm sóc sự sống sót mô tả cách tổ chức theo dõi và giám sát (Runowicz, 2015; IOM, 2006). Mục này tóm tắt các khái niệm này để định hướng và không phải là cơ sở cho các quyết định giám sát hoặc điều trị cá nhân, vốn phụ thuộc vào chẩn đoán cụ thể và tiền sử điều trị của một người.

Epidemiology

Số lượng người sống chung với tiền sử ung thư đã tăng đáng kể nhờ những cải tiến trong phát hiện và điều trị; thống kê về sự sống sót ước tính có hàng triệu người sống sót, một dân số được dự đoán sẽ tiếp tục tăng, những người mang theo nhiều tác dụng lâu dài và tác dụng muộn khác nhau của bệnh và điều trị (Miller, 2016; Miller, 2019).

Evidence & guidelines

Báo cáo năm 2006 của Viện Y học “Từ bệnh nhân ung thư đến người sống sót sau ung thư: Lạc lối trong quá trình chuyển đổi” (From Cancer Patient to Cancer Survivor: Lost in Transition) đã giúp thiết lập kế hoạch chăm sóc sự sống sót, và các tổ chức chuyên môn kể từ đó đã ban hành các hướng dẫn chăm sóc sự sống sót cụ thể theo bệnh, chẳng hạn như hướng dẫn chăm sóc sự sống sót sau ung thư vú chung của ACS/ASCO (Runowicz, 2015).

History

Sự sống sót nổi lên như một mối quan tâm riêng biệt vào cuối thế kỷ 20 khi tỷ lệ sống sót sau ung thư được cải thiện. Báo cáo năm 2006 của Viện Y học “Lạc lối trong quá trình chuyển đổi” đã chỉ ra khoảng trống trong chăm sóc sau điều trị tích cực và thúc đẩy các kế hoạch chăm sóc sự sống sót, sau đó các hiệp hội chuyên môn đã phát triển các hướng dẫn về sự sống sót và lĩnh vực này đã được củng cố trong chuyên ngành ung thư học.

Debates

Việc theo dõi sự sống sót nên được thực hiện như thế nào?

Các mô hình bao gồm từ theo dõi do chuyên khoa ung thư dẫn dắt đến theo dõi do chăm sóc ban đầu dẫn dắt và chăm sóc chung, và việc phân bổ trách nhiệm tối ưu, cường độ giám sát và việc sử dụng các kế hoạch chăm sóc sự sống sót vẫn là những lĩnh vực đang được thảo luận.

Key figures

• Patricia Ganz
• Julia Rowland

Seminal works

• iom-2006
• runowicz-2015
• miller-2019

Frequently asked questions

Sự sống sót sau ung thư bắt đầu khi nào?

Theo định nghĩa được sử dụng rộng rãi, sự sống sót bắt đầu từ thời điểm chẩn đoán và tiếp tục trong suốt phần đời còn lại của một người, bao gồm điều trị, phục hồi và theo dõi dài hạn chứ không chỉ là giai đoạn sau khi kết thúc điều trị.

Sự khác biệt giữa tác dụng lâu dài và tác dụng muộn là gì?

Các tác dụng lâu dài bắt đầu trong quá trình điều trị và kéo dài sau đó, trong khi các tác dụng muộn không có hoặc không được nhận biết trong quá trình điều trị và xuất hiện vài tháng hoặc vài năm sau đó.