Rối loạn tâm thần cấp tính ngắn hạn

Rối loạn tâm thần cấp tính ngắn hạn là một tình trạng loạn thần có giới hạn thời gian, trong đó một hoặc nhiều triệu chứng loạn thần dương tính – hoang tưởng, ảo giác, lời nói vô tổ chức, hoặc hành vi vô tổ chức nghiêm trọng – xuất hiện đột ngột và thuyên giảm trong một thời gian ngắn, thường là với sự trở lại hoàn toàn mức độ hoạt động trước đây. Trong DSM-5-TR, giai đoạn này kéo dài ít nhất một ngày nhưng dưới một tháng.

Definition

Rối loạn tâm thần cấp tính ngắn hạn là một rối loạn tâm thần được định nghĩa bởi sự khởi phát đột ngột của ít nhất một triệu chứng loạn thần dương tính kéo dài hơn một ngày nhưng dưới một tháng, sau đó là sự trở lại hoàn toàn chức năng trước khi mắc bệnh, với sự rối loạn không được giải thích rõ hơn bởi một tình trạng loạn thần, khí sắc, do chất gây nghiện, hoặc bệnh lý khác.

Scope

Mục này bao gồm rối loạn tâm thần cấp tính ngắn hạn như một thực thể lâm sàng được xác định: sự khởi phát đột ngột và thời gian giới hạn của nó, mối quan hệ của nó với các rối loạn tâm thần cấp tính và thoáng qua trong ICD-11, ranh giới chẩn đoán với tâm thần phân liệt và rối loạn khí sắc, và những gì được biết về diễn biến và kết quả của nó. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và không phải là nguồn hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị.

Core questions

• Rối loạn tâm thần cấp tính ngắn hạn được phân biệt với rối loạn dạng tâm thần phân liệt, tâm thần phân liệt và rối loạn khí sắc có đặc điểm loạn thần như thế nào?
• Các khung DSM-5-TR và ICD-11 cho các rối loạn loạn thần thời gian ngắn tương ứng như thế nào?
• Tính ổn định chẩn đoán và kết quả lâu dài của một giai đoạn loạn thần cấp tính ngắn ban đầu là gì?

Key concepts

• Khởi phát đột ngột
• Thời gian ngắn (dưới một tháng)
• Trở lại hoàn toàn chức năng trước khi mắc bệnh
• Rối loạn tâm thần cấp tính và thoáng qua (ICD-11)
• Tính ổn định chẩn đoán
• Chẩn đoán phân biệt với tâm thần phân liệt

Mechanisms

Các cơ chế của rối loạn tâm thần cấp tính ngắn hạn chưa được xác định rõ ràng và chồng chéo với các cơ chế của loạn thần nói chung. Đặc điểm lâm sàng xác định là về thời gian: các triệu chứng loạn thần xuất hiện cấp tính và thuyên giảm nhanh chóng, đôi khi sau một yếu tố gây căng thẳng rõ rệt, phân biệt rối loạn này với các tình trạng loạn thần mãn tính hơn là ám chỉ một con đường sinh học riêng biệt.

Clinical relevance

Rối loạn tâm thần cấp tính ngắn hạn có ý nghĩa đối với phân loại và tiên lượng vì một giai đoạn loạn thần ngắn ban đầu có thể, trong một tỷ lệ các trường hợp, là biểu hiện đầu tiên của một rối loạn dai dẳng hơn. Hiểu rõ ranh giới chẩn đoán của nó hỗ trợ việc đọc phê bình các nghiên cứu về kết quả; mục này mang tính giáo dục và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc chăm sóc cá nhân.

Epidemiology

Rối loạn tâm thần cấp tính ngắn hạn không phổ biến so với tâm thần phân liệt và thường được mô tả ở phụ nữ và trong bối cảnh căng thẳng cấp tính. Các ước tính về tỷ lệ mắc đáng tin cậy bị hạn chế bởi các quy ước chẩn đoán thay đổi và bởi sự chồng chéo với phân loại rối loạn tâm thần cấp tính và thoáng qua của ICD-10/ICD-11.

Evidence & guidelines

DSM-5-TR định nghĩa rối loạn này theo loại triệu chứng và thời gian kéo dài hơn một ngày nhưng dưới một tháng, trong khi ICD-11 sử dụng phân loại liên quan là rối loạn tâm thần cấp tính và thoáng qua (6A23). Castagnini và Foldager (2017) đã kiểm tra tính hợp lệ chẩn đoán và sự tương hợp của các phân loại này, và dữ liệu phân tích tổng hợp nguy cơ lâm sàng cao (Fusar-Poli và cộng sự, 2012) thông báo cho câu hỏi rộng hơn về sự chuyển đổi sang loạn thần dai dẳng.

History

Các khái niệm về loạn thần đột ngột, tự giới hạn đã có lịch sử lâu đời trong tâm thần học châu Âu, bao gồm các khái niệm như bouffee delirante và loạn thần phản ứng. Chúng dần dần được vận hành thành phân loại rối loạn tâm thần cấp tính và thoáng qua của ICD và phân loại rối loạn tâm thần cấp tính ngắn hạn của DSM, sự tương ứng của chúng vẫn là một chủ đề nghiên cứu về tính hợp lệ.

Debates

Chẩn đoán ổn định như thế nào theo thời gian?

Một tỷ lệ đáng kể những người ban đầu được chẩn đoán mắc chứng loạn thần ngắn hạn hoặc cấp tính thoáng qua sau đó được chẩn đoán lại mắc bệnh tâm thần phân liệt hoặc một rối loạn dai dẳng khác, đặt ra câu hỏi liệu phân loại này có xác định một tình trạng riêng biệt hay một biểu hiện sớm, chưa được phân biệt.

Seminal works

• castagnini-2017

Frequently asked questions

Rối loạn tâm thần cấp tính ngắn hạn kéo dài bao lâu?

Theo định nghĩa của DSM-5-TR, giai đoạn này kéo dài hơn một ngày nhưng dưới một tháng, sau đó người bệnh trở lại mức độ hoạt động trước đây. Nếu các triệu chứng kéo dài hơn một tháng, chẩn đoán sẽ được xem xét lại.

Một giai đoạn loạn thần cấp tính ngắn có nghĩa là một người sẽ phát triển bệnh tâm thần phân liệt không?

Không nhất thiết. Nhiều người hồi phục hoàn toàn, nhưng các nghiên cứu theo dõi cho thấy một tỷ lệ sau đó được chẩn đoán lại mắc một rối loạn loạn thần dai dẳng hơn, đó là lý do tại sao chẩn đoán ban đầu được coi là tạm thời và được theo dõi theo thời gian.