Rối loạn hoang tưởng

Rối loạn hoang tưởng là một rối loạn loạn thần được định nghĩa bởi sự hiện diện của một hoặc nhiều hoang tưởng dai dẳng trong điều kiện tương đối không có các đặc điểm loạn thần khác. Ngoài tác động của các hoang tưởng, chức năng thường được bảo tồn tương đối và hành vi không kỳ dị rõ rệt, điều này phân biệt nó với tâm thần phân liệt.

Definition

Rối loạn hoang tưởng là một rối loạn loạn thần được đặc trưng bởi một hoặc nhiều hoang tưởng kéo dài ít nhất một tháng, với chức năng tổng thể không bị suy giảm đáng kể và hành vi không rõ ràng là kỳ lạ hoặc lập dị ngoài (các) hoang tưởng, và không có đầy đủ bức tranh triệu chứng của tâm thần phân liệt.

Scope

Mục này đề cập đến rối loạn hoang tưởng như một thực thể lâm sàng được xác định: đặc điểm cốt lõi của nó là các hoang tưởng khu trú, dai dẳng, các phân type được công nhận, ranh giới chẩn đoán với tâm thần phân liệt và rối loạn khí sắc, và những gì nghiên cứu thần kinh tâm lý và phân loại mô tả. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và không cung cấp hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị.

Core questions

• Rối loạn hoang tưởng được phân biệt với tâm thần phân liệt và rối loạn khí sắc có đặc điểm loạn thần như thế nào?
• Những phân type nào (như hoang tưởng bị hại, ghen tuông, yêu đương cuồng nhiệt, cơ thể, và tự cao) được công nhận và chúng khác nhau như thế nào?
• Những đặc điểm nhận thức và thần kinh tâm lý nào đặc trưng cho rối loạn?

Key concepts

• Hoang tưởng dai dẳng khu trú
• Chức năng tương đối được bảo tồn
• Hoang tưởng không kỳ dị và kỳ dị
• Các phân type (bị hại, ghen tuông, yêu đương cuồng nhiệt, cơ thể, tự cao, hỗn hợp)
• Chẩn đoán phân biệt với tâm thần phân liệt
• Sai lệch lý luận và quy kết

Mechanisms

Các cơ chế của rối loạn hoang tưởng chưa được hiểu đầy đủ. Nghiên cứu thần kinh tâm lý được Ibanez-Casas và Cervilla xem xét chỉ ra những thiếu hụt và sai lệch tinh vi trong lý luận, quy kết và nhận thức xã hội hơn là suy giảm nhận thức rộng rãi điển hình hơn của tâm thần phân liệt, nhưng các phát hiện không đồng nhất và chưa có cơ chế duy nhất nào được thiết lập.

Clinical relevance

Rối loạn hoang tưởng có liên quan đến việc phân loại chính xác vì biểu hiện khu trú và chức năng tương đối được bảo tồn của nó làm cho nó khác biệt với tâm thần phân liệt, với những hàm ý đối với cách giải thích tiên lượng và kết quả nghiên cứu. Mục này là tài liệu tham khảo giáo dục và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Rối loạn hoang tưởng tương đối hiếm so với tâm thần phân liệt và có xu hướng có tuổi khởi phát trung bình muộn hơn. Tỷ lệ hiện mắc chính xác không chắc chắn vì những người bị ảnh hưởng thường duy trì chức năng và có thể không tìm kiếm sự chăm sóc, và vì các quy ước chẩn đoán đã thay đổi theo thời gian.

Evidence & guidelines

Rối loạn được định nghĩa trong DSM-5-TR bởi các hoang tưởng dai dẳng ít nhất một tháng với chức năng tương đối được bảo tồn, và trong ICD-11 là rối loạn hoang tưởng (6A24). Ibanez-Casas và Cervilla (2012) cung cấp một đánh giá toàn diện về tài liệu thần kinh tâm lý.

History

Rối loạn này bắt nguồn từ các khái niệm cổ điển về hoang tưởng, đặc biệt là sự phân định của Kraepelin về một tình trạng hoang tưởng mãn tính với nhân cách và trí tuệ được bảo tồn, khác biệt với sa sút trí tuệ sớm (dementia praecox). Dòng dõi này đã định hình sự vận hành sau này của nó như rối loạn hoang tưởng (paranoid) trong các phân loại hiện đại.

Debates

Rối loạn hoang tưởng có khác biệt với tâm thần phân liệt hay là một phần của phổ?

Việc rối loạn hoang tưởng là một tình trạng riêng biệt hay một điểm nhẹ hơn, khu trú hơn trên phổ loạn thần vẫn còn đang tranh cãi, với việc bảo tồn tương đối nhận thức và chức năng được viện dẫn ở cả hai phía của câu hỏi.

Key figures

• Emil Kraepelin

Seminal works

• ibanez-casas-2012

Frequently asked questions

Rối loạn hoang tưởng khác với tâm thần phân liệt như thế nào?

Trong rối loạn hoang tưởng, đặc điểm trung tâm là một hoặc nhiều hoang tưởng dai dẳng, trong khi các triệu chứng loạn thần khác phần lớn không có và chức năng chung thường được bảo tồn tương đối. Tâm thần phân liệt liên quan đến một loạt các triệu chứng dương tính, âm tính và nhận thức rộng hơn và thường suy giảm chức năng lớn hơn.

Các phân type của rối loạn hoang tưởng là gì?

Các phân type được công nhận được định nghĩa bởi chủ đề hoang tưởng chiếm ưu thế và bao gồm các loại bị hại, ghen tuông, yêu đương cuồng nhiệt, cơ thể, tự cao và hỗn hợp, với chủ đề bị hại là một trong những loại được mô tả phổ biến nhất.