Trầm cảm và loạn thần sau sinh

Trầm cảm sau sinh (hậu sản) là một giai đoạn trầm cảm phát sinh trong những tuần và tháng sau khi sinh con, khác biệt với chứng buồn sau sinh thoáng qua và tự giới hạn. Trong khi đó, loạn thần sau sinh là một trường hợp cấp cứu tâm thần hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, đặc trưng bởi rối loạn khí sắc kèm theo hoang tưởng, ảo giác hoặc hành vi vô tổ chức. Cả hai đều nằm ở giao điểm của sản khoa và sức khỏe tâm thần, là những yếu tố chính góp phần gây ra bệnh suất ở bà mẹ.

Definition

Trầm cảm sau sinh là một giai đoạn trầm cảm không loạn thần khởi phát trong giai đoạn hậu sản, trong khi loạn thần sau sinh là một rối loạn loạn thần cấp tính, hiếm gặp, thường liên quan đến cơ địa lưỡng cực, xuất hiện ngay sau khi sinh với các triệu chứng khí sắc và mất liên hệ với thực tại.

Scope

Chủ đề này bao gồm toàn bộ phổ từ chứng buồn sau sinh đến trầm cảm sau sinh và biểu hiện nghiêm trọng, khác biệt của loạn thần sau sinh, bao gồm việc nhận biết, tỷ lệ hiện mắc và mối quan hệ khái niệm của chúng với các rối loạn khí sắc và rối loạn lưỡng cực. Nội dung được trình bày dưới dạng tài liệu tham khảo và không cung cấp các ngưỡng sàng lọc hoặc hướng dẫn điều trị cho từng cá nhân.

Core questions

• Làm thế nào để phân biệt trầm cảm sau sinh với chứng buồn sau sinh thoáng qua?
• Tỷ lệ hiện mắc và các kiểu khởi phát của trầm cảm chu sinh là gì?
• Loạn thần sau sinh khác với trầm cảm sau sinh về mức độ nghiêm trọng, diễn biến và nguy cơ như thế nào?
• Mối quan hệ giữa loạn thần sau sinh và rối loạn lưỡng cực là gì?

Key concepts

• Buồn sau sinh
• Trầm cảm sau sinh (hậu sản)
• Phổ trầm cảm chu sinh
• Loạn thần sau sinh
• Cơ địa lưỡng cực
• Sàng lọc rối loạn khí sắc chu sinh
• Tương tác mẹ-con

Mechanisms

Sự sụt giảm đột ngột các hormone sinh sản sau khi sinh, kết hợp với rối loạn giấc ngủ, căng thẳng tâm lý xã hội và các yếu tố dễ bị tổn thương cá nhân bao gồm tiền sử rối loạn khí sắc, có liên quan đến sự khởi phát của rối loạn khí sắc sau sinh. Trầm cảm sau sinh được hiểu là một giai đoạn trầm cảm trong bối cảnh này, trong khi loạn thần sau sinh có mối liên hệ chặt chẽ hơn với cơ địa phổ lưỡng cực và biểu hiện cấp tính với các đặc điểm loạn thần (ohara-2013; howard-2014). Ranh giới với chứng buồn sau sinh phổ biến, tự giới hạn được xác định bởi mức độ nghiêm trọng, thời gian và suy giảm chức năng.

Clinical relevance

Các rối loạn khí sắc chu sinh phổ biến và có hậu quả đối với sức khỏe của bà mẹ và sự tương tác giữa mẹ và con, đó là lý do tại sao việc sàng lọc và nhận biết được nhấn mạnh trong chăm sóc thai sản; loạn thần sau sinh được coi là một trường hợp cấp cứu tâm thần vì tính cấp tính và các rủi ro liên quan. Mục này mô tả các tình trạng như tài liệu tham khảo và không phải là cơ sở cho các quyết định sàng lọc hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Một đánh giá hệ thống ước tính rằng trầm cảm chu sinh ảnh hưởng đến một tỷ lệ đáng kể phụ nữ, với tỷ lệ hiện mắc tại một thời điểm và tỷ lệ hiện mắc trong một giai đoạn thay đổi tùy theo thời điểm và cách xác định (gavin-2005). Trầm cảm sau sinh là một trong những biến chứng phổ biến nhất khi sinh con, trong khi loạn thần sau sinh hiếm gặp, thường khởi phát trong những tuần đầu sau sinh (ohara-2013; howard-2014).

History

Các rối loạn khí sắc và loạn thần sau khi sinh đã được mô tả từ thời cổ đại, nhưng việc nghiên cứu có hệ thống, phân biệt chứng buồn thoáng qua với trầm cảm lâm sàng và nhận biết loạn thần sau sinh là một thực thể nghiêm trọng riêng biệt phần lớn là sản phẩm của tâm thần học chu sinh thế kỷ XX và XXI (ohara-2013).

Debates

Trầm cảm sau sinh có phải là một thực thể riêng biệt hay là trầm cảm chủ yếu với yếu tố khởi phát chu sinh?

Các hệ thống chẩn đoán coi trầm cảm khởi phát sau sinh là trầm cảm chủ yếu với yếu tố đặc hiệu chu sinh chứ không phải là một rối loạn riêng biệt, và có những cuộc thảo luận đang diễn ra về mức độ khác biệt thực sự của nguyên nhân và diễn biến của nó so với trầm cảm vào những thời điểm khác.

Seminal works

• ohara-2013
• gavin-2005

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa chứng buồn sau sinh và trầm cảm sau sinh là gì?

Chứng buồn sau sinh là những thay đổi tâm trạng phổ biến, nhẹ và tự giới hạn trong những ngày đầu sau sinh và tự khỏi, trong khi trầm cảm sau sinh là một giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng và dai dẳng hơn gây suy giảm chức năng và không tự hết trong vài ngày.

Tại sao loạn thần sau sinh được coi là một trường hợp cấp cứu tâm thần?

Loạn thần sau sinh là một tình trạng hiếm gặp nhưng cấp tính liên quan đến việc mất liên hệ với thực tại và có liên quan đến những rủi ro nghiêm trọng đối với mẹ và con, vì vậy nó được coi là một trường hợp cấp cứu cần được chăm sóc tâm thần khẩn cấp; nó cũng có mối liên hệ chặt chẽ với rối loạn lưỡng cực.