Rối loạn tâm thần phân liệt
Rối loạn tâm thần phân liệt là một nhóm các tình trạng tâm thần được định nghĩa bởi sự mất liên hệ với thực tại, chủ yếu biểu hiện qua ảo giác, hoang tưởng, suy nghĩ và lời nói rời rạc, và hành vi vận động bất thường hoặc rời rạc nghiêm trọng. Chúng bao gồm từ tâm thần phân liệt, rối loạn mãn tính điển hình, đến các tình trạng có giới hạn thời gian như rối loạn loạn thần cấp tính, và các biểu hiện khu trú như rối loạn hoang tưởng.
Definition
Rối loạn tâm thần phân liệt là các tình trạng tâm thần được đặc trưng bởi loạn thần – một trạng thái tâm thần liên quan đến việc kiểm tra thực tế bị suy giảm, điển hình là với hoang tưởng, ảo giác, suy nghĩ rời rạc hoặc hành vi rời rạc – xảy ra trên một phổ mức độ nghiêm trọng, thời gian và diễn biến.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc đến nhóm các rối loạn tâm thần phân liệt như một loại chẩn đoán và khái niệm trong tâm thần học. Nó giới thiệu các hiện tượng học chung (các đặc điểm dương tính, âm tính và nhận thức), các thực thể chẩn đoán chính, các khuôn khổ thần kinh sinh học được sử dụng để giải thích các triệu chứng, và nhóm dược lý được sử dụng để điều trị chúng. Đây là một tổng quan tham khảo; các thực thể và cơ chế chi tiết được phát triển trong các chủ đề con.
Sub-topics
Core questions
- Điều gì phân biệt rối loạn tâm thần phân liệt này với rối loạn tâm thần phân liệt khác về hồ sơ triệu chứng, thời gian và tác động chức năng?
- Các lĩnh vực triệu chứng dương tính, âm tính và nhận thức liên quan đến thần kinh sinh học cơ bản như thế nào?
- Loạn thần được xác định là một trạng thái lâm sàng và phân biệt với các nguyên nhân do tâm trạng, do chất gây nghiện và do nguyên nhân hữu cơ như thế nào?
Key concepts
- Triệu chứng dương tính (ảo giác, hoang tưởng)
- Triệu chứng âm tính
- Suy giảm nhận thức
- Rối loạn
- Kiểm tra thực tế
- Phổ thời gian và diễn biến
- Trạng thái nguy cơ cao lâm sàng
Key theories
- Giả thuyết dopamine về loạn thần
- Các triệu chứng loạn thần dương tính có liên quan đến sự rối loạn tín hiệu dopamine ở thể vân, một ý tưởng được tinh chỉnh qua các phiên bản kế tiếp để đặt rối loạn chức năng dopamine tiền synap như một con đường chung cuối cùng mà qua đó các yếu tố nguy cơ đa dạng hội tụ.
- Mô hình nguy cơ cao lâm sàng / tiền triệu
- Các rối loạn tâm thần phân liệt thường được báo trước bởi một giai đoạn giảm nhẹ, dưới ngưỡng, và một phần có thể đo lường được của các cá nhân có nguy cơ cao chuyển sang loạn thần rõ ràng trong quá trình theo dõi, hỗ trợ một quan điểm phân giai đoạn về khởi phát.
Mechanisms
Trong toàn bộ nhóm, các triệu chứng dương tính liên quan nhất quán đến sự rối loạn dẫn truyền thần kinh dopaminergic, trong khi các đặc điểm âm tính và nhận thức liên quan đến rối loạn chức năng mạch vỏ não và glutamatergic rộng hơn. Các rối loạn được hiểu là có nguồn gốc từ sự phát triển thần kinh trong nhiều trường hợp, với các yếu tố nguy cơ di truyền và môi trường hội tụ trên các con đường não chung mà các chủ đề con sẽ phát triển chi tiết.
Clinical relevance
Việc nhận biết các đặc điểm chung và khác biệt của rối loạn tâm thần phân liệt hỗ trợ phân loại chính xác và cung cấp thông tin về cách diễn giải bằng chứng lâm sàng về diễn biến và tiên lượng. Tổng quan này mô tả cách các rối loạn được khái niệm hóa và nghiên cứu; đây là tài liệu tham khảo giáo dục và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Epidemiology
Rối loạn tâm thần phân liệt ảnh hưởng chung đến một tỷ lệ nhỏ nhưng đáng kể trong dân số, với tâm thần phân liệt có nguy cơ mắc bệnh suốt đời vào khoảng một phần trăm và chiếm phần lớn tình trạng khuyết tật lâu dài trong nhóm; khởi phát thường vào cuối tuổi vị thành niên hoặc đầu tuổi trưởng thành.
Evidence & guidelines
Tiêu chí chẩn đoán được mã hóa trong DSM-5-TR và ICD-11, định nghĩa các rối loạn cấu thành theo hồ sơ triệu chứng và thời gian. Các tổng hợp lâm sàng rộng rãi như của Owen và cộng sự (2016) và Marder và Cannon (2019) tóm tắt sự hiểu biết hiện tại về tâm thần phân liệt như là rối loạn trung tâm của nhóm.
History
Khái niệm hiện đại phát triển từ sự phân biệt của Kraepelin giữa chứng mất trí sớm (dementia praecox) và bệnh hưng-trầm cảm, và việc Bleuler định hình lại tình trạng này thành nhóm các bệnh tâm thần phân liệt, nhấn mạnh rối loạn tư duy. Phân loại bệnh học thế kỷ XX đã dần phân biệt các biểu hiện loạn thần mãn tính, cấp tính và khu trú hiện được tổ chức trong DSM-5-TR và ICD-11.
Debates
- Rối loạn tâm thần phân liệt là các loại riêng biệt hay các điểm trên một phổ liên tục?
- Liệu tâm thần phân liệt, rối loạn phân liệt cảm xúc và loạn thần cảm xúc có thực sự là các bệnh riêng biệt hay các vùng của một phổ loạn thần chồng chéo vẫn là một cuộc tranh luận phân loại bệnh học trung tâm được thông báo bởi sự chồng chéo về di truyền và lâm sàng.
Key figures
- Emil Kraepelin
- Eugen Bleuler
- Kurt Schneider
Related topics
Seminal works
- owen-2016
- marder-2019
- fusar-poli-2012
Frequently asked questions
- Loạn thần có giống với rối loạn tâm thần phân liệt không?
- Không. Loạn thần là một trạng thái kiểm tra thực tế bị suy giảm có thể xảy ra trong nhiều bối cảnh, bao gồm rối loạn tâm trạng, sử dụng chất gây nghiện và các tình trạng y tế; rối loạn tâm thần phân liệt là một chẩn đoán tâm thần được xác định trong đó loạn thần là đặc điểm trung tâm, chính yếu.
- Những triệu chứng nào định nghĩa nhóm rối loạn này?
- Các đặc điểm định nghĩa chung là ảo giác, hoang tưởng, suy nghĩ hoặc lời nói rời rạc, hành vi vận động bất thường hoặc rời rạc nghiêm trọng, và các triệu chứng âm tính, với sự kết hợp và thời gian cụ thể phân biệt rối loạn này với rối loạn khác.