U bướu lành tính

U bướu lành tính là một khối tăng trưởng mô mới khu trú, phát triển một cách gắn kết và thường chậm, không xâm lấn các cấu trúc xung quanh hoặc di căn đến các vị trí xa. Các tế bào của nó thường giống với mô bình thường mà chúng phát sinh, và tổn thương thường được bao bọc bởi một vỏ xơ. Thuật ngữ này mô tả hành vi sinh học, không nhất thiết là vô hại, vì một khối u lành tính vẫn có thể gây hại do vị trí của nó hoặc do sản xuất hormone.

Definition

U bướu lành tính là một khối u khu trú bao gồm các tế bào biệt hóa tốt, phát triển bằng cách giãn nở, thường vẫn được giới hạn rõ ràng hoặc có vỏ bọc, và không xâm lấn mô lân cận cũng như không di căn.

Scope

Mục này bao gồm các đặc điểm xác định hành vi lành tính — giới hạn rõ ràng, có vỏ bọc, tăng trưởng chậm theo kiểu giãn nở, và không xâm lấn hoặc di căn — cùng với sự biệt hóa khiến các tế bào lành tính giống với mô gốc của chúng, các quy ước đặt tên tiêu chuẩn (hậu tố '-oma'), và sự tương phản với các khối u ác tính. Đây là mô tả tham khảo về một loại hành vi khối u, không phải quản lý lâm sàng.

Core questions

• Những đặc điểm nào phân biệt sự tăng trưởng lành tính với ác tính?
• Tại sao các khối u lành tính thường biệt hóa tốt và có vỏ bọc?
• Các khối u lành tính được đặt tên như thế nào?
• Một khối u lành tính vẫn có thể gây hại bằng những cách nào?
• Khi nào một tổn thương lành tính có tiềm năng tiến triển?

Key concepts

• Tăng trưởng khu trú, không xâm lấn
• Có vỏ bọc và giới hạn rõ ràng
• Tế bào biệt hóa tốt
• Tăng trưởng giãn nở (đẩy)
• Quy ước đặt tên '-oma'
• Hiệu ứng khối và sản xuất hormone
• Tiềm năng tiền ác tính của các tổn thương chọn lọc

Mechanisms

Các khối u lành tính phát triển bằng cách tăng sinh dần dần của các tế bào giữ được sự tương đồng về hình thái và chức năng gần gũi với mô gốc của chúng. Bởi vì chúng thiếu khả năng xâm lấn hoặc di căn, chúng có xu hướng chèn ép hơn là thâm nhiễm mô lân cận, thường tạo thành một vành mô đệm bị nén ép xuất hiện như một vỏ bọc và mang lại cho tổn thương một đặc tính riêng biệt, có thể di chuyển được. Hoạt động phân bào thường thấp và dị sản tế bào ở mức tối thiểu. Tuy nhiên, một tập hợp con các tổn thương lành tính nằm trên một phổ liên tục hướng tới ác tính: chuỗi adenoma-carcinoma được mô tả trong quá trình hình thành khối u đại trực tràng cho thấy một số adenoma lành tính có thể tích lũy thêm các biến đổi di truyền và tiến triển, minh họa rằng ranh giới lành tính-ác tính là sinh học chứ không phải tuyệt đối.

Clinical relevance

Việc nhận diện một khối u là lành tính định hình cách hiểu về diễn biến tự nhiên của nó, vì các tổn thương lành tính không xâm lấn hoặc di căn và được mô tả là giới hạn tại chỗ. Mặc dù vậy, các khối u lành tính vẫn có thể có ý nghĩa lâm sàng thông qua việc chèn ép các cấu trúc lân cận, tắc nghẽn, chảy máu hoặc tiết hormone. Mục này mô tả loại bệnh để tham khảo và mục đích giáo dục và không cung cấp tiêu chí chẩn đoán hoặc hướng dẫn quản lý cho bất kỳ cá nhân nào.

Evidence & guidelines

Các đặc điểm xác định hành vi lành tính được hệ thống hóa trong các tài liệu tham khảo bệnh học tiêu chuẩn như Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease và có nguồn gốc khái niệm từ tổng hợp bệnh học khối u của Willis vào giữa thế kỷ XX. Những tài liệu này mô tả các tiêu chí hình thái và hành vi hơn là các phác đồ quy định.

History

Sự phân biệt có hệ thống giữa các khối u lành tính và ác tính dựa trên hành vi — giới hạn rõ ràng và không di căn so với xâm lấn và di căn — đã được củng cố trong bệnh học thế kỷ XX, đặc biệt trong cuốn Pathology of Tumours của Willis. Việc nhận ra sau này rằng một số tổn thương lành tính có thể tiến triển, được minh họa bằng mô tả của Vogelstein về sự thay đổi di truyền từng bước trong các adenoma đại trực tràng, đã tinh chỉnh quan điểm về tính lành tính như một đầu của một phổ sinh học chứ không phải là một trạng thái cố định và vĩnh viễn.

Key figures

• Rupert Allan Willis
• Bert Vogelstein

Seminal works

• willis-1948
• vogelstein-1988

Frequently asked questions

Lành tính có nghĩa là vô hại không?

Không. 'Lành tính' đề cập đến hành vi tăng trưởng — khối u vẫn khu trú và không xâm lấn hoặc di căn. Một tổn thương lành tính vẫn có thể gây hại thông qua kích thước và vị trí của nó, bằng cách gây tắc nghẽn hoặc chèn ép các cấu trúc lân cận, hoặc bằng cách tiết hormone.

Một khối u lành tính có thể trở thành ác tính không?

Hầu hết thì không, nhưng một số tổn thương lành tính nằm trên một phổ liên tục hướng tới ác tính. Chuỗi adenoma-carcinoma đại trực tràng là một ví dụ được mô tả rõ ràng, trong đó một adenoma lành tính có thể tích lũy thêm các thay đổi di truyền và tiến triển theo thời gian.