Kháng thuốc kháng sinh

Kháng thuốc kháng sinh (AMR) là khả năng của vi sinh vật – vi khuẩn, vi rút, nấm và ký sinh trùng – sống sót khi tiếp xúc với các loại thuốc từng tiêu diệt chúng hoặc ngăn chặn sự phát triển của chúng. Do việc sử dụng và lạm dụng thuốc kháng sinh trong y tế con người, nông nghiệp và môi trường, đồng thời lây lan tự do qua biên giới, AMR là một thách thức sức khỏe toàn cầu đa ngành đe dọa làm suy yếu việc điều trị các bệnh nhiễm trùng thông thường.

Definition

Kháng thuốc kháng sinh là khả năng của vi sinh vật chống lại tác dụng của các loại thuốc kháng sinh mà trước đây chúng nhạy cảm, làm giảm hoặc loại bỏ hiệu quả của các loại thuốc đó và khiến việc điều trị nhiễm trùng trở nên khó khăn hơn.

Scope

Mục này xem xét kháng thuốc kháng sinh như một vấn đề sức khỏe cộng đồng toàn cầu và vấn đề Một Sức Khỏe: cách kháng thuốc phát sinh và lây lan ở cấp độ quần thể, gánh nặng toàn cầu được đo lường, các yếu tố thúc đẩy trên các lĩnh vực và quản lý kháng sinh như một biện pháp ứng phó. Mục này không cung cấp hướng dẫn lựa chọn, liều lượng hoặc điều trị cá nhân bằng thuốc kháng sinh. Các cơ chế kháng thuốc ở cấp độ phân tử được đề cập trong mục vi sinh học được liên kết dưới đây.

Core questions

• Kháng thuốc kháng sinh xuất hiện và lây lan như thế nào trong và giữa các quần thể?
• Gánh nặng toàn cầu của các bệnh nhiễm trùng kháng thuốc là gì?
• Những lĩnh vực nào – y học con người, nông nghiệp, môi trường – thúc đẩy sự chọn lọc kháng thuốc?
• Quản lý kháng sinh là gì và tại sao cần có hành động phối hợp toàn cầu?

Key concepts

• Áp lực chọn lọc từ việc sử dụng và lạm dụng thuốc kháng sinh
• Mầm bệnh đa kháng thuốc và ưu tiên
• Một Sức Khỏe (lĩnh vực con người, động vật, môi trường)
• Quản lý kháng sinh
• Danh mục thuốc đang phát triển trống rỗng
• Sự lây lan xuyên biên giới của các sinh vật kháng thuốc

Mechanisms

Ở cấp độ quần thể, việc tiếp xúc với thuốc kháng sinh tạo ra áp lực chọn lọc có lợi cho sự sống sót và lây lan của các sinh vật kháng thuốc; việc sử dụng rộng rãi và thường xuyên không phù hợp trong y học con người, chăn nuôi và nông nghiệp làm tăng áp lực này, đó là lý do tại sao AMR được coi là một vấn đề Một Sức Khỏe bao gồm các lĩnh vực con người, động vật và môi trường. Các sinh vật kháng thuốc và gen kháng thuốc di chuyển giữa người, động vật, thực phẩm và môi trường cũng như qua biên giới, trong khi một số lượng hạn chế các loại thuốc kháng sinh mới làm hạn chế khả năng thay thế các loại thuốc mất hiệu quả. Các cơ chế phân tử mà vi khuẩn thu nhận và biểu hiện kháng thuốc được mô tả trong mục vi sinh học về kháng thuốc kháng sinh.

Clinical relevance

Nhận thức về AMR như một mối đe dọa ở cấp độ quần thể là cơ sở cho việc sử dụng thuốc kháng sinh thận trọng và phòng ngừa nhiễm trùng, đồng thời giúp các chuyên gia và sinh viên đánh giá lý do tại sao việc duy trì hiệu quả của thuốc là trách nhiệm chung. Mục này mô tả các mô hình và yếu tố thúc đẩy ở cấp độ quần thể và không phải là cơ sở để lựa chọn thuốc kháng sinh hoặc quyết định điều trị cá nhân.

Epidemiology

Các ước tính toàn cầu có hệ thống cho thấy một số lượng lớn và ngày càng tăng các ca tử vong do kháng thuốc kháng sinh của vi khuẩn, với gánh nặng phân bổ không đồng đều ở các khu vực có thu nhập thấp hơn và trên một nhóm mầm bệnh ưu tiên được xác định; các phân tích này xác định AMR là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong toàn cầu liên quan đến nhiễm trùng.

Evidence & guidelines

Phản ứng toàn cầu được tổ chức xung quanh quản lý kháng sinh, giám sát, phòng ngừa nhiễm trùng và đầu tư vào các chẩn đoán và thuốc mới, được phối hợp thông qua các khuôn khổ Một Sức Khỏe. Mục này tóm tắt khuôn khổ chính sách đó và không cung cấp các phác đồ kê đơn hoặc quản lý cho từng bệnh nhân.

History

Mối lo ngại rằng kháng thuốc đang vượt xa sự phát triển của thuốc kháng sinh đã gia tăng trong những năm 2000, được thể hiện trong khuôn khổ 'Vi khuẩn xấu, không thuốc' của Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ về các mầm bệnh ưu tiên và một danh mục thuốc trống rỗng. Đến những năm 2010, các lời kêu gọi giải pháp toàn cầu (Laxminarayan và cộng sự, 2013) và các ước tính gánh nặng toàn diện đã xác định AMR là một ưu tiên hàng đầu về sức khỏe toàn cầu.

Debates

Làm thế nào để cân bằng giữa việc tiếp cận thuốc kháng sinh với nhu cầu hạn chế sử dụng quá mức.

Hạn chế sử dụng thuốc kháng sinh để làm chậm quá trình kháng thuốc có thể mâu thuẫn với việc đảm bảo tiếp cận cho những người cần điều trị, đặc biệt ở các khu vực có thu nhập thấp nơi việc thiếu tiếp cận vẫn gây ra nhiều ca tử vong hơn là kháng thuốc; việc dung hòa giữa tiếp cận và bảo tồn là một căng thẳng chính sách trung tâm.

Key figures

• Christopher Murray
• Ramanan Laxminarayan
• Helen Boucher

Seminal works

• murray-2022
• laxminarayan-2013
• boucher-2009

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa kháng thuốc kháng sinh và kháng sinh là gì?

Kháng sinh đặc biệt đề cập đến vi khuẩn chống lại kháng sinh, trong khi kháng thuốc kháng sinh là thuật ngữ rộng hơn bao gồm vi khuẩn, vi rút, nấm và ký sinh trùng chống lại các loại thuốc được sử dụng để chống lại chúng.

Tại sao kháng thuốc kháng sinh được gọi là vấn đề Một Sức Khỏe?

Bởi vì các yếu tố thúc đẩy và sự lây lan của nó cắt ngang qua y học con người, nông nghiệp chăn nuôi và môi trường, vì vậy nó chỉ có thể được giải quyết bằng hành động phối hợp trên cả ba lĩnh vực.