Dịch tễ học và Gánh nặng của Kháng thuốc kháng sinh
Lĩnh vực này nghiên cứu cách thức kháng thuốc kháng sinh phát sinh trong quần thể vi sinh vật, cách các vi sinh vật kháng thuốc lây lan giữa các vật chủ và qua các môi trường khác nhau, cách chúng được theo dõi thông qua giám sát, và mức độ gây hại của chúng đối với quần thể và hệ thống y tế. Nó áp dụng các công cụ của dịch tễ học vào một vấn đề vi sinh, không chỉ đặt câu hỏi tại sao một sinh vật lại kháng thuốc mà còn ở đâu, tần suất như thế nào và hậu quả của sự kháng thuốc là gì.
Definition
Dịch tễ học và gánh nặng của kháng thuốc kháng sinh là nghiên cứu về sự phân bố, các yếu tố quyết định và hậu quả ở cấp độ quần thể của các vi sinh vật kháng thuốc kháng sinh, bao gồm sự xuất hiện và chọn lọc của chúng, sự lây truyền của chúng, sự giám sát của chúng, và ước tính tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tử vong và tác động kinh tế của chúng.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc đến bốn câu hỏi liên kết: làm thế nào các sinh vật kháng thuốc xuất hiện và được chọn lọc, làm thế nào chúng lây truyền trong môi trường chăm sóc sức khỏe và cộng đồng, làm thế nào các hệ thống giám sát đo lường sự kháng thuốc, và làm thế nào gánh nặng gây ra được định lượng về tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tử vong và chi phí. Nó định hình kháng thuốc kháng sinh như một hiện tượng ở cấp độ quần thể và đóng vai trò bổ sung về mặt dịch tễ học cho các chủ đề về cơ chế và quản lý kháng thuốc ở những nơi khác trong phân ngành kháng thuốc kháng sinh.
Sub-topics
Core questions
- Làm thế nào các sinh vật kháng thuốc xuất hiện và được chọn lọc trong quần thể vi sinh vật?
- Bằng những con đường nào mà các sinh vật kháng thuốc lây lan trong bệnh viện và trong cộng đồng?
- Kháng thuốc được đo lường và theo dõi như thế nào giữa các phòng thí nghiệm, quốc gia và theo thời gian?
- Gánh nặng về con người và kinh tế do kháng thuốc kháng sinh gây ra lớn đến mức nào?
Key concepts
- Áp lực chọn lọc từ việc sử dụng thuốc kháng sinh
- Chuyển gen ngang và các yếu tố di truyền di động
- Nhiễm khuẩn định cư so với nhiễm trùng
- Ổ chứa và đường lây truyền
- Giám sát kháng thuốc và kháng sinh đồ
- Tỷ lệ tử vong quy kết và số năm sống có điều chỉnh theo bệnh tật (DALY)
- Khung Một Sức khỏe trên các lĩnh vực con người, động vật và môi trường
Mechanisms
Kháng thuốc trở thành một vấn đề dịch tễ học thông qua sự tương tác giữa chọn lọc và lây lan. Việc tiếp xúc với thuốc kháng sinh, bao gồm cả nồng độ dưới ngưỡng ức chế, ưu tiên các sinh vật mang hoặc thu nhận các yếu tố quyết định kháng thuốc, trong khi các yếu tố di truyền di động cho phép các yếu tố quyết định đó di chuyển giữa các chủng và loài. Các sinh vật được chọn lọc sau đó lây lan qua tiếp xúc, môi trường bị ô nhiễm, chuỗi thức ăn và sự di chuyển của những người bị nhiễm khuẩn, để các sự kiện chọn lọc cục bộ có thể trở thành vấn đề khu vực hoặc toàn cầu. Giám sát đo lường tần suất kháng thuốc phát sinh, và ước tính gánh nặng chuyển đổi tần suất đó thành số ca tử vong, bệnh tật và chi phí.
Clinical relevance
Hiểu biết về dịch tễ học và gánh nặng của kháng thuốc là nền tảng cho việc phòng ngừa nhiễm trùng, các quyết định điều trị theo kinh nghiệm ở cấp độ quần thể và chính sách về sử dụng thuốc kháng sinh, nhưng lĩnh vực này mô tả cách kháng thuốc được phân bố và định lượng thay vì đưa ra hướng dẫn điều trị cá nhân. Nó giải thích tại sao các mô hình kháng thuốc cục bộ lại quan trọng đối với lý luận lâm sàng và tại sao dữ liệu giám sát lại cung cấp thông tin cho các phản ứng của tổ chức và quốc gia.
Epidemiology
Kháng thuốc kháng sinh là một hiện tượng toàn cầu với sự biến đổi rõ rệt theo địa lý và theo từng tác nhân gây bệnh. Các công trình mô hình hóa cho thấy một số lượng lớn và đang gia tăng các ca tử vong do kháng thuốc kháng sinh trên toàn thế giới, với gánh nặng nặng nề nhất ở các khu vực có năng lực chẩn đoán và quản lý hạn chế, và tập trung vào một nhóm nhỏ các tác nhân gây bệnh ưu tiên. Các yếu tố thúc đẩy bao gồm y học con người, nông nghiệp và môi trường, thúc đẩy một cách tiếp cận Một Sức khỏe để đo lường và kiểm soát.
History
Kháng thuốc đã được quan sát thấy ngay sau khi thuốc kháng sinh được đưa vào sử dụng lâm sàng vào giữa thế kỷ XX, nhưng việc định hình nó như một gánh nặng dân số có thể đo lường được đã trưởng thành muộn hơn, khi các hệ thống giám sát quốc gia và quốc tế được xây dựng và khi các nghiên cứu mô hình bắt đầu ước tính tỷ lệ tử vong quy kết. Chính sách quốc tế đã được hình thành xung quanh các kế hoạch hành động phối hợp đặt việc giám sát và ước tính gánh nặng vào trung tâm của phản ứng.
Related topics
Seminal works
- murray-2022
- holmes-2016
- laxminarayan-2013
Frequently asked questions
- Lĩnh vực này khác với cơ chế kháng thuốc như thế nào?
- Các chủ đề về cơ chế giải thích cách một sinh vật đơn lẻ kháng thuốc ở cấp độ phân tử; lĩnh vực này nghiên cứu kháng thuốc như một hiện tượng quần thể — tần suất xảy ra, cách nó lây lan, cách nó được theo dõi và mức độ gây hại của nó.
- Tại sao kháng thuốc kháng sinh được mô tả bằng khung Một Sức khỏe?
- Bởi vì kháng thuốc di chuyển giữa các lĩnh vực con người, động vật và môi trường, sự xuất hiện, lây truyền và gánh nặng của nó không thể được hiểu hoặc đo lường đầy đủ chỉ trong y học con người.