Phục hồi chức năng sau mất chi và cắt cụt chi
Phục hồi chức năng sau mất chi và cắt cụt chi là lĩnh vực chỉnh hình và chân tay giả liên quan đến việc khôi phục chức năng, khả năng vận động và sự tham gia sau khi mất toàn bộ hoặc một phần chi do phẫu thuật hoặc chấn thương. Nó bao gồm toàn bộ quá trình từ việc ra quyết định phẫu thuật và lành vết thương chi còn lại, đến việc lắp chân tay giả, tập đi hoặc tập vận động chi trên, quản lý đau và tái hòa nhập vào cuộc sống gia đình, công việc và cộng đồng.
Definition
Phục hồi chức năng sau mất chi và cắt cụt chi là một quá trình phối hợp, đa ngành nhằm tối ưu hóa chức năng thể chất, tâm lý và xã hội sau khi mất một phần hoặc toàn bộ chi, bao gồm chăm sóc tiền lắp chân tay giả, phục hồi bằng chân tay giả khi thích hợp và quản lý các suy giảm liên quan như đau chi ma.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về quá trình phục hồi chức năng sau cắt cụt chi hơn là kỹ thuật phẫu thuật. Nó nhóm các chủ đề về mức độ cắt cụt chi và nguyên nhân cũng như tần suất của chúng, chăm sóc và tạo hình chi còn lại, cảm giác và đau chi ma, và mục tiêu dài hạn là tái hòa nhập cộng đồng. Nó coi đây là các chủ đề giáo dục tham khảo trong phục hồi chức năng và các ngành y tế liên quan, không phải là một phác đồ để quản lý một bệnh nhân cụ thể.
Sub-topics
Core questions
- Mức độ cắt cụt chi về mặt giải phẫu đã xảy ra là gì, và nó định hình tiềm năng chức năng như thế nào?
- Chi còn lại được chuẩn bị và tạo hình để sử dụng chân tay giả như thế nào?
- Cảm giác chi ma và đau chi ma được hiểu và giải quyết như thế nào?
- Việc tái hòa nhập thành công vào các vai trò hàng ngày, nghề nghiệp và cộng đồng bao gồm những gì?
Key concepts
- Mức độ cắt cụt chi và mức độ chức năng
- Chi còn lại (mỏm cụt)
- Giai đoạn tiền lắp chân tay giả và lắp chân tay giả
- Cảm giác chi ma và đau chi ma
- Đội ngũ phục hồi chức năng đa ngành
- Tái hòa nhập cộng đồng và sự tham gia
Mechanisms
Phục hồi chức năng sau mất chi tuân theo một quá trình liên tục trong đó mỗi giai đoạn tạo điều kiện cho giai đoạn tiếp theo. Mức độ cắt cụt chi xác định chiều dài đòn bẩy còn lại, các điểm bám cơ và chi phí năng lượng cho việc di chuyển, từ đó định hình việc kê đơn chân tay giả và kỳ vọng chức năng. Trong giai đoạn tiền lắp chân tay giả, việc lành vết thương, kiểm soát phù nề và tạo hình chi còn lại chuẩn bị cho nó chịu tải và chấp nhận ổ cắm. Đau chi ma và đau chi còn lại, khi xuất hiện, có thể cản trở khả năng dung nạp và tập luyện chân tay giả. Việc lắp chân tay giả và học lại vận động sau đó nhằm mục đích khôi phục khả năng vận động hoặc chức năng chi trên, trong khi điều chỉnh tâm lý xã hội và thích nghi môi trường hỗ trợ mục tiêu cuối cùng là tham gia vào các vai trò cộng đồng.
Clinical relevance
Mất chi là một thay đổi vĩnh viễn ảnh hưởng đến khả năng vận động, hình ảnh cơ thể và sự tham gia trong suốt cuộc đời, vì vậy phục hồi chức năng là trọng tâm của kết quả sau cắt cụt chi. Lĩnh vực này mô tả cách quá trình phục hồi chức năng được hình thành và tại sao một phương pháp tiếp cận đa ngành, theo từng giai đoạn được sử dụng; nó nhằm mục đích định hướng cho người đọc về lĩnh vực này và không thay thế cho việc đánh giá hoặc quản lý lâm sàng cá nhân hóa.
Epidemiology
Các nguyên nhân hàng đầu gây mất chi khác nhau tùy theo bối cảnh: ở nhiều quốc gia có thu nhập cao, bệnh mạch máu, đặc biệt là liên quan đến tiểu đường, chiếm ưu thế trong cắt cụt chi dưới, trong khi chấn thương và dị tật bẩm sinh đóng góp nhiều hơn ở những người trẻ tuổi và trong trường hợp mất chi trên. Nghiên cứu mô hình cho Hoa Kỳ ước tính khoảng 1,6 triệu người sống chung với tình trạng mất chi vào năm 2005 và dự kiến con số này có thể tăng hơn gấp đôi vào năm 2050, chủ yếu do cắt cụt chi do bệnh mạch máu.
Evidence & guidelines
Các hướng dẫn dựa trên bằng chứng, chẳng hạn như hướng dẫn của Hà Lan về cắt cụt chi và chân tay giả chi dưới, mô tả quá trình phục hồi chức năng và cung cấp chân tay giả qua các giai đoạn chăm sóc. Các tổng hợp tường thuật về quá trình từ phẫu thuật đến cộng đồng bổ sung cho các tuyên bố hướng dẫn bằng cách định hình cách các giai đoạn kết nối. Các tài liệu như vậy tóm tắt sự đồng thuận và bằng chứng hiện tại và mang tính mô tả ở đây hơn là quy định.
History
Phục hồi chức năng cho người cụt chi có tổ chức đã mở rộng đáng kể trong thế kỷ XX, được thúc đẩy bởi số lượng lớn quân nhân bị thương chi sau các cuộc Thế chiến và bởi những tiến bộ trong vật liệu và thành phần chân tay giả. Theo thời gian, trọng tâm đã mở rộng từ việc chỉ cung cấp chân tay giả sang một mô hình đa ngành giải quyết vấn đề đau, điều chỉnh tâm lý và sự tham gia, được phản ánh trong cách tiếp cận hiện đại về phục hồi chức năng như một quá trình liên tục từ phẫu thuật đến tái hòa nhập cộng đồng.
Related topics
Seminal works
- esquenazi-2004
- ziegler-graham-2008
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa cắt cụt chi và phục hồi chức năng sau mất chi là gì?
- Cắt cụt chi là việc loại bỏ một phần hoặc toàn bộ chi (do phẫu thuật hoặc chấn thương), trong khi phục hồi chức năng sau mất chi là quá trình liên tục sau đó nhằm mục đích khôi phục chức năng, quản lý đau, lắp chân tay giả khi thích hợp và hỗ trợ trở lại cuộc sống hàng ngày và cộng đồng.
- Mọi người bị cắt cụt chi có được lắp chân tay giả không?
- Không. Việc có lắp chân tay giả hay không phụ thuộc vào các yếu tố như mức độ cắt cụt chi, tình trạng chi còn lại, sức khỏe tổng thể và mục tiêu cá nhân; phục hồi chức năng cũng phục vụ những người không sử dụng chân tay giả.