Tái hòa nhập cộng đồng sau khi mất chi

Tái hòa nhập cộng đồng sau khi mất chi là mục tiêu dài hạn của phục hồi chức năng sau cắt cụt: tiếp tục tham gia có ý nghĩa vào cuộc sống gia đình, xã hội, nghề nghiệp và giải trí. Nó vượt ra ngoài việc đi lại hoặc sử dụng chân tay giả để bao gồm sự điều chỉnh tâm lý xã hội, việc đảm nhận lại vai trò và sự gắn kết với môi trường rộng lớn hơn.

Definition

Tái hòa nhập cộng đồng sau khi mất chi là quá trình trở lại và duy trì sự tham gia vào các vai trò xã hội, gia đình, nghề nghiệp và giải trí có giá trị sau khi cắt cụt, phản ánh khía cạnh tham gia của chức năng hơn là chỉ riêng sự suy yếu hoặc hạn chế hoạt động.

Scope

Mục này trình bày tái hòa nhập như là điểm cuối ở cấp độ tham gia của quá trình phục hồi chức năng, bao gồm sự điều chỉnh tâm lý xã hội, việc trở lại các vai trò và hoạt động, cũng như các yếu tố cá nhân và môi trường ảnh hưởng đến nó. Đây là một tổng quan mang tính giáo dục tham khảo và không cung cấp các kế hoạch tư vấn, hướng nghiệp hoặc can thiệp tâm lý cá nhân hóa.

Core questions

• Tái hòa nhập cộng đồng có ý nghĩa gì ngoài việc lấy lại khả năng vận động?
• Những yếu tố tâm lý xã hội nào ảnh hưởng đến sự điều chỉnh sau khi cắt cụt?
• Các yếu tố cá nhân và môi trường định hình sự tham gia như thế nào?
• Tái hòa nhập liên quan đến các giai đoạn phục hồi chức năng trước đó như thế nào?

Key concepts

• Sự tham gia và vai trò xã hội
• Điều chỉnh tâm lý xã hội
• Hình ảnh cơ thể và bản dạng
• Trở lại làm việc và giải trí
• Các yếu tố môi trường và cá nhân
• Chất lượng cuộc sống

Mechanisms

Tái hòa nhập phụ thuộc vào nhiều yếu tố hơn là chỉ khả năng vận động được phục hồi: sự điều chỉnh tâm lý đối với hình ảnh cơ thể và bản dạng đã thay đổi, sự hỗ trợ xã hội, cũng như các yêu cầu và khả năng tiếp cận của môi trường sống của một người đều định hình sự tham gia. Đau dai dẳng, tâm trạng thấp hoặc hoạt động bị hạn chế có thể cản trở sự gắn kết, trong khi việc sử dụng chân tay giả thành công, các nguồn lực đối phó và môi trường hỗ trợ sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho nó. Trong khuôn khổ chức năng, những tiến bộ ban đầu ở cấp độ cấu trúc cơ thể (một mỏm cụt đã lành) và hoạt động (kỹ năng di chuyển hoặc sử dụng chân tay giả) cung cấp nền tảng để xây dựng sự tham gia vào các vai trò cộng đồng.

Clinical relevance

Bởi vì mục tiêu cuối cùng của phục hồi chức năng là sự tham gia chứ không chỉ riêng việc giảm suy yếu, việc chú ý đến tái hòa nhập giúp đảm bảo rằng những cải thiện về thể chất sẽ chuyển thành một cuộc sống có ý nghĩa sau khi mất chi. Nội dung ở đây là định hướng mô tả về mục tiêu đó và các yếu tố liên quan; nó không phải là lời khuyên tâm lý, xã hội hoặc hướng nghiệp cá nhân hóa.

Epidemiology

Các nghiên cứu về những người sống chung với tình trạng mất chi báo cáo rằng đau đớn và các yếu tố tâm lý xã hội có liên quan đến kết quả điều chỉnh và tham gia, và một tỷ lệ đáng kể gặp phải những thách thức về tâm trạng, hình ảnh cơ thể hoặc vai trò xã hội sau khi cắt cụt. Mức độ được báo cáo khác nhau tùy thuộc vào quần thể, thời gian kể từ khi cắt cụt và các biện pháp được sử dụng.

Evidence & guidelines

Bằng chứng chủ yếu đến từ các nghiên cứu quan sát về sự điều chỉnh tâm lý xã hội và từ các hướng dẫn phục hồi chức năng coi tái hòa nhập là một kết quả của quá trình chăm sóc liên tục. Tài liệu nhấn mạnh bản chất đa yếu tố của sự tham gia và những hạn chế của việc khái quát hóa giữa các bối cảnh, và các mô tả ở đây được tóm tắt theo tinh thần đó hơn là như những quy định.

History

Khi phục hồi chức năng cho người cụt chi trưởng thành hơn trong suốt thế kỷ 20, các mục tiêu của nó đã mở rộng từ việc cung cấp chân tay giả và phục hồi khả năng đi lại sang sự tham gia và chất lượng cuộc sống. Việc áp dụng các mô hình chức năng sinh học-tâm lý-xã hội đã củng cố việc định hình con đường từ phẫu thuật đến cộng đồng kết thúc bằng tái hòa nhập, với sự điều chỉnh tâm lý xã hội được công nhận là yếu tố quyết định kết quả dài hạn.

Seminal works

• esquenazi-2004
• desmond-2008

Frequently asked questions

Tái hòa nhập cộng đồng có phải chỉ là việc có thể đi lại được nữa không?

Không. Nó bao gồm khả năng vận động nhưng mở rộng đến việc đảm nhận lại các vai trò xã hội, gia đình, công việc và giải trí cũng như sự điều chỉnh tâm lý, để một người có thể trở lại một cuộc sống có ý nghĩa và tham gia sau khi mất chi.

Những yếu tố nào ảnh hưởng đến sự tái hòa nhập thành công sau khi cắt cụt?

Sự điều chỉnh được định hình bởi nhiều yếu tố, bao gồm đau đớn, tâm trạng và hình ảnh cơ thể, sự hỗ trợ xã hội, chức năng của chân tay giả và khả năng tiếp cận của môi trường sống của một người, đó là lý do tại sao tái hòa nhập được tiếp cận như một mục tiêu đa ngành, cá nhân hóa.