Viêm cấp tính

Viêm cấp tính là phản ứng nhanh, ngắn hạn của mô có mạch máu đối với chấn thương hoặc nhiễm trùng. Trong vòng vài phút đến vài giờ, nó đưa protein huyết tương và bạch cầu trung tính đến vị trí bị ảnh hưởng, tạo ra các dấu hiệu kinh điển như đỏ, nóng, sưng, đau và mất chức năng. Đây là tuyến phòng thủ đầu tiên của cơ thể và, khi tác nhân gây bệnh được loại bỏ, thường sẽ tự khỏi trong vòng vài ngày.

Definition

Viêm cấp tính là phản ứng tức thời và sớm đối với tác nhân gây tổn thương, đặc trưng bởi tăng lưu lượng máu, tăng tính thấm thành mạch với sự thoát dịch protein huyết tương, và sự di chuyển của bạch cầu trung tính vào mô bị ảnh hưởng.

Scope

Mục này mô tả các sự kiện mạch máu và tế bào của phản ứng viêm cấp tính, các chất trung gian chính của nó, các dạng hình thái của nó và các kết quả có thể xảy ra — hồi phục, tiến triển thành viêm mạn tính, hình thành áp xe hoặc lành bằng sẹo. Nó coi viêm cấp tính là một cơ chế bệnh học tổng quát hơn là hướng dẫn về bất kỳ nhiễm trùng hoặc chấn thương cụ thể nào.

Core questions

• Điều gì kích hoạt các thay đổi mạch máu và tế bào của viêm cấp tính?
• Bạch cầu trung tính được tuyển mộ từ máu vào mô bị tổn thương như thế nào?
• Điều gì quyết định liệu viêm cấp tính sẽ tự khỏi hay kéo dài?

Key concepts

• Giai đoạn mạch máu: giãn mạch và tăng tính thấm
• Dịch rỉ viêm và phù nề
• Tuyển mộ bạch cầu trung tính và chuỗi bám dính bạch cầu
• Các chất trung gian hóa học (histamine, prostaglandin, cytokine)
• Thực bào
• Giải quyết và các chất trung gian tiền giải quyết
• Các dấu hiệu chính: rubor, calor, tumor, dolor, functio laesa

Mechanisms

Sản phẩm của tổn thương và vi sinh vật kích hoạt các tế bào thường trú giải phóng các chất trung gian làm giãn tiểu động mạch và tăng tính thấm của tiểu tĩnh mạch, cho phép dịch giàu protein thoát ra khỏi hệ mạch dưới dạng dịch rỉ viêm. Các bạch cầu trung tính lưu thông sau đó lăn, bám dính và xuyên mạch qua nội mô để đáp ứng với các tín hiệu hóa hướng động, tích tụ tại vị trí tổn thương nơi chúng thực bào mầm bệnh và mảnh vụn. Phản ứng này thường tự giới hạn: một khi tác nhân kích thích được loại bỏ, một chương trình giải quyết phối hợp — được thúc đẩy một phần bởi các chất trung gian lipid chuyên biệt có khả năng giải quyết viêm — sẽ ngừng tuyển mộ bạch cầu và khôi phục cân bằng nội môi của mô. Sự thất bại của chương trình này góp phần vào tình trạng viêm mạn tính không giải quyết được (Medzhitov, 2008; Serhan, 2014; Nathan, 2010).

Clinical relevance

Viêm cấp tính là cơ sở của các dấu hiệu và kết quả xét nghiệm phổ biến gặp phải trong nhiễm trùng và chấn thương, và việc nhận biết các đặc điểm của nó là một phần của việc hiểu bệnh lý mô. Mục này giải thích các cơ chế này để tham khảo và giáo dục và không cung cấp tiêu chí chẩn đoán hoặc lời khuyên điều trị cho bất kỳ tình trạng nào.

Evidence & guidelines

Mô tả này dựa trên miễn dịch học thực nghiệm và các tài liệu tham khảo bệnh học tiêu chuẩn như Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (Kumar, Abbas, & Aster, 2021). Là một cơ chế cơ bản, viêm cấp tính không phải là đối tượng của các hướng dẫn thực hành lâm sàng; bất kỳ việc quản lý nào đều thuộc về các bệnh cụ thể mà nó xảy ra.

History

Aulus Cornelius Celsus đã ghi lại bốn dấu hiệu chính của viêm (đỏ, nóng, sưng, đau) vào thế kỷ thứ nhất, và Galen sau đó đã thêm mất chức năng. Các nhà bệnh học thế kỷ XIX, đặc biệt là Julius Cohnheim, đã mô tả các sự kiện mạch máu dưới kính hiển vi, trong khi Élie Metchnikoff đã thiết lập vai trò trung tâm của thực bào. Công trình hiện đại đã mô tả chi tiết các chất trung gian và chương trình giải quyết tích cực đưa phản ứng đến hồi kết (Serhan, 2014; Medzhitov, 2008).

Key figures

• Ruslan Medzhitov
• Charles N. Serhan
• Carl Nathan

Seminal works

• medzhitov-2008
• serhan-2014
• nathan-2010

Frequently asked questions

Các dấu hiệu chính của viêm cấp tính là gì?

Đỏ (rubor), nóng (calor), sưng (tumor), và đau (dolor), với mất chức năng (functio laesa) được thêm vào sau này; chúng xuất phát từ giãn mạch, tăng tính thấm thành mạch và sự tích tụ dịch và tế bào.

Tế bào nào chiếm ưu thế trong viêm cấp tính?

Bạch cầu trung tính là tế bào đặc trưng của viêm cấp tính, được tuyển mộ nhanh chóng từ máu để thực bào mầm bệnh và mảnh vụn, trái ngược với các tế bào đơn nhân chiếm ưu thế trong viêm mạn tính.