Viêm và Quá trình lành vết thương
Viêm và quá trình lành vết thương là những phản ứng mô liên kết với chấn thương và nhiễm trùng. Viêm là phản ứng bảo vệ đưa các tế bào máu và protein huyết tương đến vị trí tổn thương; quá trình lành vết thương là quá trình tiếp theo mà mô bị tổn thương được sửa chữa, bằng cách tái tạo các tế bào bản địa hoặc bằng cách thay thế bằng sẹo mô liên kết. Lĩnh vực này định hướng người đọc về viêm cấp tính và mãn tính, mô hình đặc biệt của viêm hạt, và các trạng thái cuối cùng của quá trình sửa chữa là tái tạo và xơ hóa.
Definition
Viêm và quá trình lành vết thương lần lượt biểu thị phản ứng mạch máu và tế bào đối với các tác nhân gây hại và phản ứng phục hồi sau đó, bao gồm viêm cấp tính và mãn tính, hình thành u hạt, tái tạo mô và xơ hóa.
Scope
Lĩnh vực này bao gồm bệnh lý tổng quát của các phản ứng viêm và sửa chữa như một chủ đề thống nhất: cách viêm cấp tính được khởi phát và giải quyết, cách tổn thương dai dẳng tạo ra viêm mãn tính, cách các u hạt hình thành xung quanh các tác nhân kích thích không tiêu hóa được hoặc dai dẳng, và cách kết quả của tổn thương được quyết định giữa tái tạo và sẹo xơ. Đây là một tổng quan tham khảo về các cơ chế hơn là một hướng dẫn để quản lý bất kỳ bệnh viêm cụ thể nào.
Sub-topics
Core questions
- Cơ thể nhận biết tổn thương và tạo ra phản ứng viêm cấp tính như thế nào?
- Tại sao một số phản ứng viêm tự khỏi trong khi những phản ứng khác trở thành mãn tính?
- Điều gì quyết định liệu mô bị tổn thương sẽ tái tạo hay lành bằng sẹo?
Key concepts
- Viêm cấp tính so với viêm mãn tính
- Các giai đoạn mạch máu và tế bào của viêm
- Giải quyết và viêm không giải quyết
- Hình thành u hạt
- Tái tạo so với sửa chữa bằng sẹo
- Xơ hóa là kết quả của tổn thương dai dẳng
Mechanisms
Tổn thương mô và các sản phẩm vi sinh vật được các tế bào cư trú nhận biết, kích hoạt giải phóng các chất trung gian làm tăng tính thấm thành mạch và tuyển mộ bạch cầu — phản ứng viêm cấp tính. Khi tác nhân gây bệnh được loại bỏ, các cơ chế tiền giải quyết chấm dứt phản ứng và quá trình lành vết thương bắt đầu; khi tác nhân này tồn tại, phản ứng trở nên mãn tính, chủ yếu là các tế bào đơn nhân và đi kèm với sự phá hủy và sửa chữa mô đồng thời. Quá trình sửa chữa diễn ra bằng cách tái tạo, trong đó các tế bào nhu mô thay thế các tế bào đã mất, hoặc bằng cách lắng đọng mô liên kết tạo thành sẹo. Đại thực bào đóng vai trò trung tâm trong suốt quá trình, giúp thúc đẩy cả giai đoạn viêm và sửa chữa, và khi quá trình sửa chữa quá mức, góp phần gây xơ hóa (Medzhitov, 2008; Gurtner, 2008; Wynn, 2016; Nathan, 2010).
Clinical relevance
Viêm và quá trình lành vết thương là cơ sở của những thay đổi mô được thấy trong các bệnh nhiễm trùng, tự miễn, thiếu máu cục bộ và thoái hóa, và sự cân bằng giữa giải quyết và mãn tính giúp giải thích tại sao một số tình trạng lành lại trong khi những tình trạng khác tiến triển thành tổn thương cơ quan. Lĩnh vực này mô tả các cơ chế chung đó để tham khảo và giáo dục và không phải là nguồn cung cấp các khuyến nghị chẩn đoán hoặc điều trị.
Evidence & guidelines
Tài liệu cơ chế được tóm tắt ở đây dựa trên một lượng lớn tài liệu nghiên cứu thực nghiệm và tổng quan cũng như các tài liệu tham khảo bệnh học tiêu chuẩn như Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (Kumar, Abbas, & Aster, 2021). Là một lĩnh vực khoa học cơ bản, nó không bị chi phối bởi các hướng dẫn thực hành lâm sàng; các khuyến nghị thuộc về các mục bệnh cụ thể được xây dựng dựa trên các nguyên tắc này.
History
Các dấu hiệu chính của viêm đã được mô tả từ thời cổ đại và được tinh chỉnh thông qua bệnh lý tế bào thế kỷ XIX, khi Julius Cohnheim mô tả các sự kiện mạch máu và Élie Metchnikoff xác định thực bào. Thế kỷ XX đã bổ sung các chất trung gian hóa học và sinh học bạch cầu, và công trình đương đại đã định hình lại viêm như một chương trình được giải quyết tích cực mà việc không chấm dứt nó liên quan đến bệnh mãn tính và xơ hóa (Medzhitov, 2008; Nathan, 2010).
Key figures
- Ruslan Medzhitov
- Carl Nathan
- Thomas A. Wynn
- Geoffrey C. Gurtner
Related topics
Seminal works
- medzhitov-2008
- gurtner-2008
- nathan-2010
- wynn-2016
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa viêm và quá trình lành vết thương là gì?
- Viêm là phản ứng phòng thủ tức thì đưa các tế bào và protein đến vị trí tổn thương, trong khi quá trình lành vết thương là quá trình sau đó phục hồi mô, bằng cách tái tạo các tế bào bản địa hoặc bằng cách hình thành sẹo mô liên kết.
- Viêm có luôn có hại không?
- Không. Viêm cấp tính là một phản ứng bảo vệ, thường tự giới hạn, cần thiết cho việc phòng thủ và sửa chữa; tác hại chủ yếu phát sinh khi nó quá mức hoặc không giải quyết được và trở thành mãn tính.