Giải phẫu đường tiêu hóa trên hình ảnh y học

Giải phẫu đường tiêu hóa trên hình ảnh y học là nghiên cứu về đường tiêu hóa bình thường như nó xuất hiện trên các nghiên cứu X quang, từ chụp X quang có cản quang đến chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI). Nó mô tả thực quản, dạ dày, ruột non và đại tràng, các lớp thành và các cấu trúc mạc treo của chúng, cũng như các kỹ thuật làm giãn lòng và sử dụng chất cản quang được dùng để hiển thị chúng.

Definition

Giải phẫu hình ảnh đường tiêu hóa là mô tả thực quản, dạ dày, ruột non và đại tràng bình thường, các lớp thành của chúng và các mối quan hệ mạc treo của chúng trên các phương thức chụp X quang và cắt lớp, được hiển thị với sự giãn lòng và chất cản quang thích hợp.

Scope

Chủ đề này bao gồm giải phẫu hình ảnh bình thường của đường tiêu hóa: đường đi và kích thước của thực quản, dạ dày, tá tràng, hỗng tràng, hồi tràng và đại tràng; độ dày và phân lớp thành ruột bình thường; các mối quan hệ mạc treo và phúc mạc; và vai trò của việc làm giãn lòng và chất cản quang trong các kỹ thuật chuyên biệt như chụp CT và MR ruột non. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và mô tả giải phẫu và kỹ thuật bình thường hơn là chẩn đoán hoặc quản lý bệnh.

Core questions

• Làm thế nào để xác định các đoạn ruột bình thường và đánh giá độ dày thành ruột trên hình ảnh cắt lớp?
• Việc làm giãn lòng ruột và chất cản quang thay đổi cách mô tả ruột như thế nào?
• Các cấu trúc mạc treo và phúc mạc sắp xếp giải phẫu ổ bụng bình thường như thế nào?

Key concepts

• Giải phẫu phân đoạn ruột (thực quản, dạ dày, ruột non, đại tràng)
• Độ dày và phân lớp thành ruột bình thường
• Làm giãn lòng ruột và chất cản quang đường ruột
• Kỹ thuật chụp CT và MR ruột non
• Mạc treo và các nếp phúc mạc
• Các nghiên cứu chụp X quang có cản quang

Mechanisms

Ruột rỗng chỉ được mô tả tốt khi được làm giãn, vì vậy các kỹ thuật chuyên biệt làm đầy lòng ruột bằng chất cản quang dương, trung tính hoặc âm trước khi chụp. Trong chụp CT và MR ruột non, một lượng lớn chất cản quang đường ruột trung tính làm giãn ruột non để có thể đánh giá thành ruột mỏng, tăng cường đồng đều bình thường và kiểu nếp gấp của nó; chất cản quang tiêm tĩnh mạch sau đó cho thấy sự tăng cường thành ruột. Trên các nghiên cứu cắt lớp, thành ruột bình thường mỏng và có thể cho thấy sự phân lớp, và các đoạn được xác định bởi vị trí, kích thước và kiểu nếp gấp đặc trưng của chúng, với mạc treo và các mạch máu của nó sắp xếp các quai ruột. Các nghiên cứu so sánh chụp CT và MR ruột non cho thấy cả hai đều có thể phân giải thành ruột non bình thường và bất thường với sự đồng thuận đáng kể (Jensen, 2011). Các nghiên cứu chụp X quang có cản quang vẫn là một cách để hiển thị đường viền lòng ruột và nhu động theo thời gian thực.

Clinical relevance

Việc nhận biết giải phẫu phân đoạn bình thường, độ dày thành ruột và các mối quan hệ mạc treo của ruột trên một nghiên cứu được làm giãn đúng cách là điều kiện tiên quyết để diễn giải hình ảnh đường tiêu hóa. Mục này mô tả giải phẫu bình thường và kỹ thuật thu nhận hình ảnh cho mục đích giáo dục và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Evidence & guidelines

Các nghiên cứu hình ảnh so sánh cho thấy thành ruột non bình thường và bị viêm được mô tả phù hợp bằng chụp CT và MR ruột non (Jensen, 2011), và giải phẫu cắt lớp và chụp X quang bình thường của ruột được mô tả trong các tài liệu tham khảo X quang tiêu hóa tiêu chuẩn (Gore & Levine, 2021) và các sách giải phẫu (Standring, 2020).

History

Chụp hình ảnh đường tiêu hóa bắt đầu với chụp X quang có bari, vốn đã định nghĩa giải phẫu lòng ruột trong một thời gian dài, và chuyển sang chụp CT và MRI cắt lớp khi các kỹ thuật đa đầu dò và MRI nhanh đã làm cho các nghiên cứu có làm giãn và tăng cường chất cản quang của thành ruột và mạc treo trở nên thường quy.

Seminal works

• jensen-2011
• gore-levine-2021

Frequently asked questions

Tại sao việc làm giãn lòng ruột lại quan trọng đối với giải phẫu hình ảnh đường tiêu hóa?

Một quai ruột bị xẹp có thể bắt chước sự dày lên của thành ruột, vì vậy chất cản quang đường ruột làm giãn lòng ruột và cho phép nhìn thấy thành ruột mỏng, tăng cường đồng đều và kiểu nếp gấp bình thường một cách đáng tin cậy.

Làm thế nào để xác định từng đoạn ruột trên hình ảnh cắt lớp?

Các đoạn được xác định bởi vị trí, kích thước, kiểu nếp gấp và cấu trúc mạc treo đặc trưng của chúng, những yếu tố này cùng nhau phân biệt thực quản, dạ dày, ruột non và đại tràng.