Viral Pnömoni
Viral pnömoni, influenza, respiratuvar sinsityal virüs ve koronavirüsler gibi solunum yolu virüslerinin neden olduğu akciğer parankiminin iltihaplanmasıdır. Genellikle, piyojenik bakteriyel pnömoninin yoğun lobar konsolidasyonundan ziyade, yaygın, interstisyel bir hasar paterni oluşturmaktadır ve hafif bir hastalıktan şiddetli solunum yetmezliğine kadar değişebilmekte, bazen ikincil bakteriyel enfeksiyonlarla komplike olabilmektedir.
Tanım
Viral pnömoni, solunum yolu virüslerinin akciğer parankimini enfekte etmesi durumudur; esas olarak alveol duvarlarını ve interstisyumu etkileyen ve gaz değişimini bozan iltihaplanma ile karakterize edilmektedir.
Kapsam
Bu madde, başlıca viral nedenleri, bulaşma ve patogenezi, akciğer hasarının interstisyel paternini, ikincil bakteriyel pnömoni ile ilişkisini, şiddetli belirtilerini ve mevsimsel ve pandemik hastalık dahil epidemiyolojisini kapsamaktadır. Viral pnömoninin nasıl anlaşıldığı ve kategorize edildiğine dair bir referans genel bakış niteliğindedir; bir tanı veya tedavi protokolü değildir.
Anahtar kavramlar
- Solunum yolu virüsleri (influenza, RSV, koronavirüsler, diğerleri)
- Akciğer hasarının interstisyel paterni
- İkincil bakteriyel pnömoni
- Mevsimsel ve pandemik solunum yolu virüsü dolaşımı
- Şiddetli bir sonuç olarak akut solunum sıkıntısı sendromu
- Tanıda moleküler (nükleik asit) tespit
Mekanizmalar
Solunum yolu virüsleri, solunum damlacıkları, aerosoller ve temas yoluyla bulaşmakta ve hava yollarını ve alveolleri döşeyen epitel hücrelerini enfekte etmektedirler. Viral replikasyon ve konakçı inflamatuar yanıt, solunum epiteli ve alveol duvarlarına zarar vererek gaz değişimini bozan yaygın bir interstisyel pnömonit üretmektedir; şiddetli vakalarda, yaygın alveoler hasar akut solunum sıkıntısı sendromuna ilerlemektedir. Epitel ve lokal savunmalardaki hasar, aynı zamanda, influenzanın iyi tanımlanmış bir komplikasyonu olan ikincil bakteriyel pnömoniye yatkınlık oluşturmaktadır. İnflamatuar yanıtın yoğunluğu, bazı şiddetli viral enfeksiyonlarda düzensiz sitokin salınımıyla artarak, akciğer hasarına katkıda bulunmaktadır.
Klinik önem
Viral pnömoni, solunum yolu hastalıklarının önemli ve bazen pandemik bir nedenidir ve onu bakteriyel pnömoniden kavramsal olarak ayırmak, hastalık paternleri, komplikasyonlar ve halk sağlığı yanıtının anlaşılmasına katkıda bulunmaktadır. Bu açıklama, varlığın eğitsel olarak anlaşılmasını desteklemekte olup, bireysel bir hastanın teşhisi veya tedavisi için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Toplum kökenli pnömoni nedeniyle hastaneye yatırılan hastaların önemli bir kısmında solunum yolu virüsleri tespit edilmekte ve virüsler tek tespit edilen patojen olabileceği gibi bakterilerle birlikte de bulunabilmektedir (Ruuskanen, 2011). Tek başına mevsimsel influenza, her yıl büyük bir küresel solunum yolu mortalite yükü ile ilişkilendirilmektedir (Iuliano, 2018) ve ortaya çıkan koronavirüsler, viral pnömoninin tanımlayıcı şiddetli bir belirti olarak yer aldığı büyük salgınlara ve pandemilere neden olmuştur (Huang, 2020). Yük, yaşın uç noktalarında ve kronik hastalığı veya immün yetmezliği olan kişilerde en fazladır.
Tarihçe
Viral pnömoni, hem birincil viral hasarın hem de ikincil bakteriyel pnömoninin mortaliteyi artırdığı 1918 influenza pandemisi ile önem kazanmıştır. Respiratuvar sinsityal virüsün daha sonra tanımlanması, influenza virolojisinin karakterizasyonu ve yirmi birinci yüzyılda SARS-CoV, MERS-CoV ve SARS-CoV-2'nin ortaya çıkışı, viral pnömoniyi büyük ölçekli şiddetli solunum yolu hastalığının bir nedeni olarak art arda pekiştirirken, moleküler tanı yöntemleri onun tespitini dönüştürmüştür.
İlgili konular
Temel eserler
- ruuskanen-2011
- iuliano-2018
- huang-2020
Sıkça sorulan sorular
- Viral pnömoni, bakteriyel pnömoniden nasıl farklılık göstermektedir?
- Viral pnömoni, akciğerin yaygın, interstisyel iltihaplanmasına neden olma eğilimindeyken, tipik bakteriyel pnömoni daha çok yoğun, lokalize konsolidasyon oluşturmaktadır; viral enfeksiyon ikincil bakteriyel pnömoniye yatkınlık oluşturabileceğinden, ikisi bir arada da bulunabilmektedir.
- Hangi virüsler yaygın olarak viral pnömoniye neden olmaktadır?
- İnfluenza virüsleri, respiratuvar sinsityal virüs ve koronavirüsler, diğer solunum yolu virüsleriyle birlikte yaygın nedenler arasında yer almaktadır; her birinin göreceli önemi yaşa, mevsime ve salgın koşullarına göre değişmektedir.