Solunum Yolu Bakteriyel Enfeksiyonları
Solunum yolu bakteriyel enfeksiyonları, bakterilerin neden olduğu havayolları ve akciğer parankimi enfeksiyonlarıdır; üst solunum yolunu (bakteriyel farenjit ve sinüzit gibi) ve daha büyük klinik öneme sahip olan, bakteriyel pnömoni ve bronşitin ortaya çıktığı alt solunum yolunu kapsamaktadır. Toplum kökenli pnömoni, bu gruptaki prototipik ve en önemli sendromdur.
Tanım
Solunum yolu bakteriyel enfeksiyonu, üst veya alt solunum yolunun bir enfeksiyonudur; bakterilerin havayolu mukozasına veya akciğer parankimine girip çoğaldığı, iltihaplanmaya ve pnömoni, bronşit veya üst havayolu enfeksiyonu klinik sendromuna yol açtığı bir durumdur.
Kapsam
Bu madde, solunum yolu bakteriyel enfeksiyonlarını klinik bir varlık olarak ele almaktadır; en büyük yükü taşıyan alt solunum yolu sendromlarına (pnömoni ve akut bronşit), yaygın bakteriyel nedenlere ve sunumu şekillendiren konakçı ve epidemiyolojik faktörlere vurgu yapmaktadır. Bu, bir referans genel bakışıdır ve antibiyotik rejimleri veya kişiselleştirilmiş bakım sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Enfeksiyon üst veya alt solunum yolunda mıdır ve hangi sendroma neden olmaktadır?
- Tipik neden olan bakteriler hangileridir ve ortam (toplum veya hastane) muhtemel patojenleri nasıl değiştirmektedir?
- Yaş, komorbidite ve immün durum gibi konakçı faktörler şiddeti nasıl etkilemektedir?
- Pnömoninin şiddeti prognoz için nasıl değerlendirilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Üst ve alt solunum yolu enfeksiyonu
- Toplum kökenli pnömoni
- Hastane kökenli ve ventilatörle ilişkili pnömoni
- Akut bronşit
- Tipik ve atipik bakteriyel patojenler
- Önde gelen bir neden olarak Streptococcus pneumoniae
- Şiddet değerlendirmesi ve prognoz
Mekanizmalar
Alt solunum yolu bakteriyel enfeksiyonu genellikle kolonize orofaringeal floranın aspirasyonu veya distal havayollarına ve alveollere ulaşan aerosolize organizmaların inhalasyonu sonucunda gelişmektedir. Bu organizmalar, lokal savunmaları aşarak alveolar boşlukları dolduran inflamatuar bir eksüda provoke etmektedir. Ortaya çıkan konsolidasyon, gaz değişimini bozmakta ve pnömoninin öksürük, ateş ve dispne semptomlarına neden olmaktadır. Muhtemel organizma, enfeksiyonun nerede edinildiğine bağlıdır: Toplumda Streptococcus pneumoniae ve diğer tipik ve atipik bakteriler baskınken, hastane ve ventilatörle ilişkili pnömoni farklı ve genellikle daha dirençli bir spektrumu içermektedir (Prina, 2015).
Klinik önem
Solunum yolu bakteriyel enfeksiyonları ve özellikle pnömoni, enfeksiyonla ilişkili hastalık ve hastaneye yatışın en yaygın nedenleri arasındadır; şiddet değerlendirmesi, prognozu ve bakım düzeyini belirlemeye yardımcı olmaktadır. Bu madde, bu sendromların nasıl kategorize edildiğini ve referans olarak nasıl değerlendirildiğini açıklamaktadır; reçete yazma veya bireysel yönetim kararları için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Toplum kökenli pnömoni, dünya genelinde morbidite ve hastaneye yatışın önde gelen enfeksiyöz nedenlerinden biridir; insidans, yaşın uç noktalarında ve kronik akciğer, kalp veya immün rahatsızlıkları olan kişilerde en yüksek seviyededir (Prina, 2015). Alt solunum yolu enfeksiyonları, bakteriyel antimikrobiyal dirence bağlı ölümlere de önemli ölçüde katkıda bulunmaktadır; bu durum, Streptococcus pneumoniae ve Klebsiella pneumoniae gibi patojenlerin önemini yansıtmaktadır (Murray, 2022).
Tarihçe
Pnömoninin bakteriyel nedenselliği, on dokuzuncu yüzyılın sonlarında pnömokokun tanımlanmasıyla ortaya konmuştur ve hastalık, antibiyotiklerden önce önde gelen bir ölüm nedeniydi. Pnömokok ve Haemophilus influenzae tip b konjuge aşıları daha sonra çeşitli solunum yolu bakteriyel enfeksiyonlarının yükünü azaltmıştır; solunum yolu patojenleri arasındaki direnç ise sürekli bir endişe kaynağı haline gelmiştir (Murray, 2022).
İlgili konular
Temel eserler
- prina-2015
- bradley-2011
Sıkça sorulan sorular
- Toplum kökenli pnömoninin en yaygın bakteriyel nedeni nedir?
- Streptococcus pneumoniae (pnömokok), toplum kökenli pnömoninin en sık tanımlanan bakteriyel nedenidir; ancak atipik bakteriler ve diğer organizmalar da katkıda bulunmakta ve birçok vakada tanımlanmış bir patojen bulunmamaktadır.
- Toplum kökenli ve hastane kökenli pnömoni nasıl farklılık göstermektedir?
- Başlıca muhtemel organizma spektrumu ve direnç açısından farklılık göstermektedirler: toplum kökenli pnömonide pnömokok gibi patojenler baskınken, hastane kökenli ve ventilatörle ilişkili pnömoni daha çok dirençli Gram-negatif bakterileri ve Staphylococcus aureus'u içermektedir.