Oral Ülserasyon ve Stomatit
Oral ülserasyon ve stomatit, oral epiteldeki bozulmaları ve oral mukozanın iltihaplanmasını kapsamaktadır. Bu durum, yaygın tekrarlayan aftöz ülserlerden (ağız yaraları) travma, enfeksiyon, ilaç reaksiyonları, sistemik hastalık ve kanser tedavisine eşlik eden ülserasyonlara kadar çeşitlilik göstermektedir. Ülser, alttaki bağ dokusunu açığa çıkaran epitel kaybı olarak tanımlanırken, stomatit daha geniş anlamda ağız iltihabını ifade etmektedir.
Tanım
Oral ülser, oral mukozanın yüzey epitelinin tam kat kaybı olup, alttaki lamina propriayı açığa çıkarmaktadır; stomatit ise lokal veya sistemik nedenlerden kaynaklanan, ülseratif olabilen veya olmayabilen oral mukoza iltihabıdır.
Kapsam
Bu konu, oral ülserlerin nasıl tanımlandığını ve sınıflandırıldığını (tekil veya çoklu, akut veya kronik ya da tekrarlayan), stomatitin başlıca nedenlerini ve iyileşmeyen bir ülserin malignite için olası bir işaret olarak tanısal önemini ele almaktadır. Ülserasyon ve stomatiti, tedavi reçeteleri sunmaktan ziyade, oral mukoza patolojisi içinde tanısal kategoriler olarak değerlendirmektedir.
Temel sorular
- Aftöz ülseri travmatik, enfektif veya neoplastik ülserden ayıran nedir?
- Tekrarlayan aftöz stomatit alt tipleri (minör, majör, herpetiform) nasıl tanımlanmaktadır?
- Kalıcı bir oral ülser ne zaman malignite veya sistemik hastalık endişesi yaratmalıdır?
- Hangi sistemik durumlar ve tedaviler oral ülserasyon veya mukozite neden olmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Tam kat epitel kaybı olarak ülser
- Tekrarlayan aftöz stomatit (minör, majör, herpetiform)
- Travmatik ülserasyon
- Kemoterapi veya radyoterapiden kaynaklanan oral mukozit
- Sistemik hastalık belirtisi olarak ülserasyon
- İyileşmeyen ülser ve malignite
- Vezikülobüllöz lezyonlar ile primer ülseratif lezyonlar
Mekanizmalar
Oral ülserasyon, yüzey epitelini tahrip eden veya sürdürmeyi başaramayan herhangi bir süreçten kaynaklanmaktadır: mekanik veya kimyasal travma, tekrarlayan aftöz stomatitte olduğu gibi fokal immün aracılı hasar, enfeksiyon, kanser tedavisi sırasında hızla bölünen bazal epitele sitotoksik hasar (mukozit) veya neoplazm invazyonu. Tekrarlayan aftöz stomatit, genetik yatkınlığı olan bireylerde T-hücresi aracılı immünolojik bir reaksiyon olarak anlaşılmaktadır; genellikle tetikleyicilerle ve bazen hematinik eksikliği veya sistemik hastalıkla ilişkilendirilmektedir, ancak kesin nedeni tam olarak tanımlanamamıştır. Ülserlerin klinik paterni, süresi ve sayısı, bir ülserin iyileşmemesi durumunda yapılan biyopsi ile birlikte tanıya rehberlik etmektedir.
Klinik önem
Benign, kendiliğinden iyileşen ülserleri, sistemik hastalık veya maligniteye işaret edenlerden ayırmak oral tanıda merkezi bir öneme sahiptir ve kalıcı veya iyileşmeyen bir ülser, biyopsi için kabul edilmiş bir endikasyondur. Bu madde, ülserasyon ve stomatitin nasıl sınıflandırıldığını ve yorumlandığını açıklamaktadır; bu bir referans materyalidir ve bireysel tanı veya tedavi için bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Epidemiyoloji
Tekrarlayan aftöz stomatit, en yaygın oral mukoza rahatsızlıklarından biridir ve nüfusun önemli bir azınlığını yaşamlarının bir noktasında etkilemektedir; başlangıcı genellikle çocukluk veya ergenlik döneminde görülmektedir. Oral mukozit, kemoterapi ve baş-boyun radyoterapisinin sık görülen bir komplikasyonudur ve travmatik ülserler ise diş hekimliği pratiğinde rutin olarak karşılaşılmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Oral ülserasyon hakkındaki kanıtlar, oral tıp ders kitaplarını ve tekrarlayan aftöz stomatit üzerine anlatısal derlemeleri, duruma özgü derlemelerle birleştirmektedir. Literatür, klinik patern tanıma ve iyileşmeyen ülserlerin biyopsisine vurgu yapmaktadır ve mukozit yönetimi ise bu referans maddesinin kapsamı dışında kalan destekleyici bakım kılavuzlarında ele alınmaktadır.
Tarihçe
Aftöz ülserasyon antik çağlardan beri tanımlanmaktadır ve yirminci yüzyıl oral tıbbı, bu ülserasyonun sınıflandırmasını minör, majör ve herpetiform formlar olarak rafine etmiş; basit tekrarlayan aftları, kompleks aftozdan ve sistemik hastalığa ikincil ülserasyondan ayırmıştır.
Tartışmalar
- Tekrarlayan aftöz stomatite ne sebep olmaktadır?
- Tekrarlayan aftöz stomatit, yatkın bireylerde T-hücresi aracılı bir süreç olarak en iyi şekilde anlaşılmaktadır, ancak genetik, mikrobiyal, beslenme ve immünolojik tetikleyicilerin göreceli katkıları tartışılmaya devam etmektedir ve tek bir neden belirlenmemiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- jurge-2006
- akintoye-2014
- neville-2016
Sıkça sorulan sorular
- Ülser ve stomatit arasındaki fark nedir?
- Ülser, alttaki dokuyu açığa çıkaran, yüzey epitelinin lokalize tam kat kaybıdır; stomatit ise daha genel olarak oral mukozanın iltihaplanması olup, ülserasyon içerebilir veya içermeyebilir.
- İyileşmeyen bir ağız ülseri neden endişe vericidir?
- Çoğu oral ülser yaklaşık iki hafta içinde iyileşmektedir; bu sürenin ötesinde devam eden bir ülser, malignite veya sistemik hastalık belirtisi olabilmekte ve sürekli gözlem yerine biyopsi için kabul edilmiş bir endikasyon olarak değerlendirilmektedir.