Kalp Kapak Hastalığı
Kalp kapak hastalığı, kalbin dört kapağından bir veya daha fazlasının bozukluklarını ifade eder; bu durumda kapak ya tam olarak açılamaz (stenoz) ya da tam olarak kapanamaz (regürjitasyon), kalpteki kan akışını bozarak kalp yetmezliği ve aritmilere yol açabilir. Hem cerrahi hem de kateter tabanlı prosedürlerle giderek daha fazla tedavi edilmektedir. Hemşireler için bu, üfürüm ve semptomların değerlendirilmesi, periprocedürel bakım ve kapak tamiri veya değişiminden sonraki takibi kapsar.
Tanım
Kalp kapak hastalıkları (MeSH tanımlayıcısı Heart Valve Diseases), kalp kapaklarının yapısal veya fonksiyonel bozuklukları olup, ya stenoz (kısıtlı açılma ve ileriye doğru kan akışının engellenmesi) ya da regürjitasyon (eksik kapanma ve geriye doğru sızıntı) ile sonuçlanır ve çoğunlukla aort ve mitral kapakları etkilemektedir.
Kapsam
Bu konu, kalp kapak hastalığının ne olduğunu, stenoz ve regürjitasyon arasındaki ayrımı, hemodinamik sonuçlarını ve cerrahi ile transkateter tedavi dahil olmak üzere yönetim için kılavuz çerçevesini ele almaktadır. Bireyselleştirilmiş değerlendirme veya tedavi önermeksizin, değerlendirme ve periprocedürel bakımın hemşirelik açısından önemini referans terimlerle çerçeveler.
Temel sorular
- Kapak stenozu ve regürjitasyonu arasındaki fark nedir?
- Kapak disfonksiyonu kalp yetmezliğine ve diğer komplikasyonlara nasıl yol açar?
- Cerrahi ve transkateter seçenekler, kılavuz tabanlı yönetim çerçevesine nasıl uyum sağlar?
Anahtar kavramlar
- Stenoz ve regürjitasyon
- Aort ve mitral kapak hastalığı
- Kalp üfürümleri ve oskültasyon
- Basınç ve hacim yüklenmesi
- Cerrahi kapak tamiri ve değişimi
- Transkateter kapak girişimleri
- Protez kapak sonrası antikoagülasyon
Mekanizmalar
Her kalp kapağı normalde tek yönlü kan akışını sağlar. Stenozda, bir kapak daralır veya sertleşir, böylece yukarı akış odacığının kanı itmek için daha yüksek basınç üretmesi gerekir, bu da basınç yüklenmesi ve hipertrofiye yol açar. Regürjitasyonda ise bir kapak tam olarak kapanamaz, bu da kanın geriye doğru sızmasına neden olur ve hacim yüklenmesi ile odacık dilatasyonuna yol açar. Zamanla bu stresler kalp yetmezliğine, atriyal aritmilere ve egzersiz toleransında azalmaya neden olabilir (Vahanian ve ark., 2021; Otto ve ark., 2021). Hastalık dejeneratif, konjenital, enfektif veya romatizmal kökenli olabilir.
Klinik önem
Kapak hastalığı, üfürümlerin, kalp yetmezliğinin ve kardiyak prosedürlerin önemli bir nedenidir ve hemşirelik rolleri arasında semptom ve üfürüm değerlendirmesi, cerrahi ve transkateter girişimler için periprocedürel bakım ve protez kapak sonrası antikoagülasyon eğitimi dahil olmak üzere takip yer almaktadır. Bu giriş, durumu ve kılavuz çerçevesini referans ve eğitim amaçlı tanımlar ve bireyselleştirilmiş tanı veya tedavi için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Kalp kapak hastalığı yaşla birlikte daha yaygın hale gelmektedir; kalsifik aort stenozu ve dejeneratif mitral regürjitasyon yaşlı popülasyonlarda sık görülürken, romatizmal kapak hastalığı birçok bölgede önemli bir neden olmaya devam etmektedir; kılavuzlar, nüfus yaşlandıkça artan yükünü belirtmektedir (Vahanian ve ark., 2021; Otto ve ark., 2021).
Kanıt ve kılavuzlar
Yönetim, 2021 ESC/EACTS kılavuzları ve 2020 ACC/AHA kalp kapak hastalığı kılavuzu tarafından yapılandırılmıştır; bu kılavuzlar, ekokardiyografi ile değerlendirmeyi, şiddet derecelendirmesini, müdahale zamanlamasını ve cerrahi ile transkateter tedavi arasındaki seçimi, hemşirelerin katıldığı izleme ve eğitim rolleriyle birlikte tanımlamaktadır (Vahanian ve ark., 2021; Otto ve ark., 2021).
İlgili konular
Temel eserler
- vahanian-2021
- otto-2021
Sıkça sorulan sorular
- Kapak stenozu ve regürjitasyonu arasındaki fark nedir?
- Stenoz, tam olarak açılmayan ve ileriye doğru kan akışını engelleyen bir kapaktır; regürjitasyon ise tam olarak kapanmayan ve kanın geriye doğru sızmasına izin veren bir kapaktır; her ikisi de kardiyak hemodinamiği bozar ve kalp yetmezliğine yol açabilir.
- Kalp kapak hastalığı nasıl tedavi edilir?
- Kapağa, şiddete ve hasta faktörlerine bağlı olarak, yönetim izlemeden cerrahi tamir veya değişime ve giderek artan bir şekilde transkateter girişimlere kadar değişmektedir; mevcut ESC/EACTS ve ACC/AHA kılavuzları bu seçeneklerin nasıl seçildiğini açıklamaktadır.