Uterin Fibroidler (Leiomyomlar)
Uterin fibroidler, leiomyom veya miyom olarak da adlandırılmaktadır, uterusun miyometriyumundan kaynaklanan benign düz kas tümörleridir. Üreme çağındaki kadınlarda en sık görülen pelvik tümörlerdir ve genellikle asemptomatik olmalarına rağmen, boyutlarına, sayılarına ve yerleşim yerlerine bağlı olarak ağır menstrüel kanama, pelvik basınç, kitle semptomları ve üreme sorunlarına neden olabilmektedir.
Tanım
Bir uterin fibroid (leiomyom), miyometriyumda ortaya çıkan, uterin düz kas ve hücre dışı matriksin benign, monoklonal bir tümörüdür; yerleşim yerine göre submukozal, intramural veya subserozal olarak sınıflandırılmaktadır.
Kapsam
Bu madde, fibroidleri benign bir klinik antite olarak ele almaktadır: ne oldukları, nasıl geliştikleri düşünüldüğü, uterus içindeki yerleşimleri, nasıl ortaya çıktıkları ve nasıl sınıflandırıldıkları — anormal uterin kanama için FIGO PALM-COEIN sistemi içindeki yerleri de dahil olmak üzere incelenmektedir. Bu bir referans genel bakışıdır ve tedavi önerileri sunmamaktadır.
Temel sorular
- Benign bir uterin leiomyomu, malign uterin düz kas tümörlerinden ayıran nedir?
- Fibroidin yerleşimi (submukozal, intramural, subserozal) kanama ve kitle etkileri gibi semptomlarla nasıl ilişkilidir?
- Fibroidler neden östrojen ve progesterona bağımlı kabul edilmektedir ve bu durum doğal seyirlerini nasıl şekillendirmektedir?
Anahtar kavramlar
- Benign düz kas (miyometrial) tümörü
- Monoklonal köken
- Submukozal, intramural ve subserozal yerleşim
- Östrojen ve progesteron bağımlılığı
- Ağır menstrüel kanama ve kitle semptomları
- FIGO leiomyom alt sınıflandırması
Mekanizmalar
Fibroidlerin, klonal olarak çoğalan, düz kas ve bol miktarda hücre dışı matriksten oluşan sert, iyi sınırlı bir tümör üreten tek bir transforme miyometrial düz kas hücresinden kaynaklandığı düşünülmektedir. Büyümeleri, üreme yıllarında ortaya çıkmaları ve menopoz sonrası gerileme eğilimleri ile tutarlı olan over steroidleri östrojen ve progesterona bağlıdır; birçok tümörde genetik değişiklikler de rol oynamaktadır. Yerleşim yeri, klinik tabloyu büyük ölçüde belirlemektedir: endometrial kaviteyi bozan submukozal lezyonlar en çok ağır menstrüel kanama ile ilişkilendirilirken, daha büyük intramural ve subserozal lezyonlar basınç ve kitle semptomlarına neden olma eğilimindedir.
Klinik önem
Fibroidler, ağır menstrüel kanamanın ve benign pelvik kitlelerin önde gelen nedenlerinden biridir ve jinekolojik cerrahi için kaydedilen en yaygın endikasyonlardan biridir. Uterin kaviteyi bozduklarında fertilite ve gebelik açısından da önem taşımaktadırlar. Bu madde, durumu ve referans için nasıl sınıflandırıldığını açıklamaktadır; bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Fibroidler çok yaygındır: epidemiyolojinin sistematik bir derlemesi, üreme yıllarında yaşla birlikte artan ve ileri üreme on yıllarında önemli kümülatif insidansa sahip geniş bir prevalans tahmini aralığı bildirmiştir. Bildirilen rakamlar, incelenen popülasyona ve tanının semptomlara, görüntülemeye veya patolojiye dayanıp dayanmadığına göre önemli ölçüde değişmektedir.
Tarihçe
Leiomyomlar uzun süredir yaygın uterin tümörler olarak kabul edilmektedir ve görüntüleme ve cerrahinin uterin duvar içinde hassas lokalizasyona izin vermesiyle sınıflandırmaları geliştirilmiştir. 2018'de revize edilen 2011 FIGO sınıflandırması, PALM-COEIN çerçevesi içinde standartlaştırılmış bir leiomyom alt sınıflandırması getirerek, submukozal, intramural ve subserozal lezyonların araştırma ve pratikte nasıl tanımlandığını iyileştirmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- stewart-2017
- parker-2007
- munro-2018
Sıkça sorulan sorular
- Uterin fibroidler kanserli midir?
- Hayır. Fibroidler benign düz kas tümörleridir ve nadir görülen malign uterin düz kas tümörlerinden farklıdır. Önemli semptomlara neden olabilseler de, invazyon yapmaz veya metastaz yapmazlar.
- Fibroid semptomları neden yerleşim yerine bağlıdır?
- Endometrial kaviteye doğru çıkıntı yapan ve onu bozan submukozal fibroidler en güçlü şekilde ağır menstrüel kanama ile ilişkilendirilirken, daha büyük intramural ve subserozal fibroidler pelvik basınç ve kitleye bağlı semptomlara neden olma eğilimindedir.